肺癌分期(fēnqī)纵隔淋巴转移的CT展示（根据1996AJCC-UICC区域淋巴结分类标准）刘甫庚卫生部北京医院放射科北京大学(běijīnɡdàxué)第五临床医学院第一页，共五十页。一、背景一、背景(bèijǐng)(bèijǐng)材料材料第二页，共五十页。•在过去(guòqù)的10年里，肺癌分期的区域淋巴结分组标准一直是两套系统共用：AJCC（美国癌症协会）标准ATS（美国胸科学会）标准第三页，共五十页。•1978年，Naruke按照胸部淋巴引流(yǐnliú)将淋巴结分为13组，并绘制了淋巴结群位置图。1979年的AJCC采纳了该分类法，并进一步将其分为上纵隔区和下纵隔区。第四页，共五十页。•上纵隔区包括：1、最上纵隔组2、上气管旁组3、血管前气管后组4、下气管旁组5、主动脉窗组第五页，共五十页。•下纵隔区包括：7、隆突下组8、食管(shíguǎn)旁组9、肺韧带组（包括双侧肺静脉）10、肺门组11、叶间组第六页，共五十页。•1983年，ATS在AJCC分类法的基础(jīchǔ)上作了改进，提出新的胸内淋巴结分类法，即ATS标准。第七页，共五十页。•1、取消最上纵隔组和肺门组，前者并入气管旁组，后者改名为气管支气管组和支气管周围组•2、增加(zēngjiā)锁骨上组•3、明确第4组和第10组的界限•4、取消了肺韧带组，将其纳入食管旁组•5、将12、13组取消，与11组总称为肺内淋巴结组第八页，共五十页。(biāozhǔn)(biāozhǔn)•长期以来，AJCC和ATS标准同时使用，在影像学及临床诊断中有时不免会产生混乱。•1996年，AJCC参照ATS标准，对原来的AJCC标准进行(jìnxíng)修改，提出胸内淋巴结的14组新分类法，该标准同年在国际抗癌联盟（UICC）大会通过，此即1996AJCC-UICC分类标准。1997年，获得国际TNM分期委员会正式确认，成为国际权威标准。第九页，共五十页。•1996年新标准由于使用了CT上较明显的解剖结构作为分界(fēnjiè)标记，因而在横断面的CT图像上淋巴结的定位更为容易和准确。第十页，共五十页。•本文的目的：•使放射科医师熟悉肺癌区域淋巴结分类新标准•重点(zhòngdiǎn)：•如何将新标准应用于肺癌的螺旋CT评价第十一页，共五十页。二、二、19961996AJCC-UICCAJCC-UICC胸部胸部(xiōnɡbù)(xiōnɡbù)淋巴结分组标准淋巴结分组标准第十二页，共五十页。•上纵隔淋巴结–1最上纵隔–2上气管(qìguǎn)旁–3血管前和气管后–4下气管旁（包括奇静脉淋巴结）•主动脉淋巴结–5主动脉下（主-肺动脉窗）–6主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）•下纵隔淋巴结...
