肺部感染性疾病(jíbìng)的影像学诊断卫生部北京医院放射科卫生部北京医院放射科陈起航陈起航(qǐháng)(qǐháng)2009-04-21第一页，共八十页。第一页，共八十页。细菌、病毒、真菌(zhēnjūn)或原虫等致病微生物引起肺部感染的途径气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌或胸壁的感染性病变最常见的途径是来自气道第二页，共八十页。第二页，共八十页。病因：最好(zuìhǎo)的分类法感染区域：社区；医院内病程：急性；亚急性；慢性影像学的形态第三页，共八十页。第三页，共八十页。指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病(fābìng)的肺炎老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP第四页，共八十页。第四页，共八十页。美国(měiɡuó)大于65岁住院患者中肺炎的诊断率1988---16.5%2002---22.5%北京等9病城市的调查：大于60岁，肺炎占所患常见病---26%老年CAP患者病死率：15%---35%第五页，共八十页。第五页，共八十页。发病率高临床表现不典型：咳嗽、咳痰、发热症状(zhèngzhuàng)不明显，高热少见实验室检查不典型：白细胞升高占21.56%，半数以上正常预后差：在临床诊疗过程中容易导致------忽略、延误，甚至误诊第六页，共八十页。第六页，共八十页。肺炎(fèiyán)链球菌，其次是G-肠杆菌、金黄色葡萄球菌PenafielF报告：肺炎链球菌（10、5%）、G-肠杆菌（5.2%）、金黄色葡萄球菌（4.2%）、流感嗜血杆菌（3.9%）、卡他莫拉菌（0.6%）非典型病原体的检出数在增多西班牙CAP非典型病原体的检出率高达32%第七页，共八十页。第七页，共八十页。老年社区(shèqū)获得性肺炎如何诊断？第八页，共八十页。第八页，共八十页。1、新近出现咳嗽(késòu)、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛2、发热3、肺实变体征和或湿罗音4、白细胞大于10X1010/L或小于4X1010/L，伴或不伴核左移第九页，共八十页。第九页，共八十页。5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影(yīnyǐng)或间质性改变，伴或不伴胸腔积液1～4项中任何一款加上第5款建立诊断需除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性间质性病变、肺水肿、肺不张、肺梗塞、肺嗜酸性粒细胞浸润、肺血管炎第十页，共八十页。第十页，共八十页。大叶性肺炎CT：实变肺叶内密度均匀，边缘为胸膜所局限，充气去气管征常见，肺叶体积无明显改变CT检查的主...
