2022年医学专题—第十三节、烧伤.pptVIP免费

烧伤(shāoshāng)第一页，共五十八页。烧伤(shāoshāng)概念（狭义）指热力，包括热液（水，汤油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节、甚至内脏。（广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此(yīncǐ)临床上习惯将其统称烧伤。由热力由热力(rèlì)(rèlì)所引起的组织损伤统称烧伤（所引起的组织损伤统称烧伤（BurnBurn））第二页，共五十八页。伤情(shānɡqínɡ)评估第三页，共五十八页。伤情评估(pínɡɡū)包括以下几个方面烧伤面积的估算。烧伤深度的估计。烧伤严重程度(chéngdù)分类。吸入性损伤。烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据。第四页，共五十八页。烧伤(shāoshāng)面积中国九分法头面(tóumian)颈=19双上肢=29躯干会阴=39臀双下肢=59＋1口诀“三三三头面颈，五六七双上肢，五七十三二十一，十三十三会阴一。”第五页，共五十八页。手掌法伤者本人(běnrén)五指并拢的手掌占总面积的1%五指自然分开的手掌面积约为1.25%适合于小面积烧伤测量。第六页，共五十八页。儿童烧伤面积计算头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。双下肢面积＝[46－（12－年龄）]%儿童头大，下肢(xiàzhī)小。成年女性烧伤面积计算双臀及双足各为6％女性骨盆较大，双足较小第七页，共五十八页。估计(gūjì)面积时的注意事项计算烧伤总面积时，Ⅰ度面积不计算在内，总面积后要分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤各自的面积，以便治疗时参考。不论哪种方法，均系估计，但求近似，并以整数记录。大面积烧伤，为计算方便，可估计健康皮肤的面积，然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧伤面积。吸入性损伤(sǔnshāng)不计算面积，但在诊断中必须标明其严重程度(轻、中、重度)。第八页，共五十八页。烧伤(shāoshāng)深度三度(sāndù)四分法1.组织学划分2.临床表现3.预后第九页，共五十八页。烧伤深度伤及层次临床表现预后I度表皮浅层，生发层健在局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。3-7天后脱屑愈合，不留疤痕浅II度表皮生发层、真皮乳头层红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润。1~2周左右愈合，通常不留疤痕深II度真皮深层，即网状层痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。如无感染，3~4周愈合...