第五节心血管活动(huódòng)的调节自身调节(tiáojié)神经调节体液调节第一页，共四十二页。一、心血管活动(huódòng)的自身调节1.心搏(xīnbó)功能的自身调节：Starling机制同骨骼肌的收缩(shōusuō)调节，心脏的每搏输出量也取决于：前负荷，机制？心肌收缩能力；Starling在一百年前发现，心脏能自动地调节并平衡心搏出量和回心血量的关系，称此现象为“心的定律”。也称心泵功能的异长自身调节。心室舒张末期容积后负荷，第二页，共四十二页。OttoFrank德国生理学家奥托.富兰克（OttoFrank）于1865年出生。1895年在CarlLudwig生理研究所进行离体蛙心实验(shíyàn)，观察到在心肌收缩前，如果心肌受牵拉增加可导致心肌收缩力加强，即心肌收缩前的长度影响心肌的收缩。1899年Frank因提出了容积-压力图的数学计算公式和左心室作功的理论机制成为心脏生理学家。英国生理学家欧内斯特.斯塔林。1914年，他发现当静脉回流增加时，心室压增加，每搏心输出量亦随之增加的现象，并总结为：心脏收缩力是收缩前心肌纤维长度的函数。后世称之为“Starling定律”或“Starling效应”，它是近代循环理论中的基本概念。“只有(zhǐyǒu)通过实验，我们才有可能获得对人体的智慧和心脏功能的认识，因而才能去控制疾病和疼痛，去减轻人类的负担”。ErnestHenryStarling第三页，共四十二页。在完整心脏(xīnzàng)，心室舒张末期容积相当于心室的前负荷，心室功能曲线也反映了前负荷－初长度与搏出量的关系。心室(xīnshì)充盈量=•静脉回心血(xīnxuè)量（1）心室舒张充盈持续时间：与心率有关。心率快，舒张期短，心室充盈不完全，搏出量少；（2）静脉回流速度，外周静脉压与心房、心室压之差。压差大，静脉回流加速。•心室射血后剩余血量与心肌收缩力有关：心肌收缩力强，射血分数增大，心室剩余血量就减少。心脏自身调节的意义：对心搏出量的精细调节，搏出量与充盈量达到平衡。静脉回心血量+心室射血后剩余血量第四页，共四十二页。第五页，共四十二页。第六页，共四十二页。（2）后负荷对搏出量的影响(yǐngxiǎng)心室(xīnshì)肌后负荷：大动脉血压(xuèyā)在其他因素不变的情况下：动脉血压等容收缩期射血期心室剩余血量射血速度射血量通过自身调节机制，血量恢复（3）等长自身调节。心肌收缩能力改变对心搏出量的调节。心肌不依赖于负荷而能改变其收缩强度和速度的特性，称为心肌收缩能力（myocardialcontractil...
