第4章细菌(xìjūn)药物敏感试验及其耐药表型检测王辉北京大学医学部第第第第第第第第第第(yàowù)(yàowù)），简称药敏试验（AST）。第第第第第第第第第第预测抗菌治疗的效果；指导抗菌药物的临床应用；发现或提示细菌耐药机制的存在，能帮助临床医生选择合适的药物，避免产生或加重细菌的耐药；监测细菌耐药性，分析耐药菌的变迁，掌握耐药菌感染的流行病学，以控制(kòngzhì)和预防耐药菌感染的发生和流行。第第第第第第第第第第MIC：在与微生物生长速率有关的特定时间(shíjiān)间隔内，通常是18～24小时，能够抑制被测菌生长的最低药物浓度。对倍稀释的优点：操作容易第第第第第第第第第第1.MIC的分布2.药代动力学和药效学定MIC的折点3.临床疗效和细菌清除率第第第第第第第第第第05101520第第第第第第第第第第药代动力学：药物吸收，分布，代谢，排泄药效学：药物对机体(jītǐ)的作用第第第第第第第第第第耐药中介(zhōngjiè)敏感RISLog2.MICD1d2抑菌圈直径(zhíjìng)（mm)v第第第第第第第第第第MIC(ug/ml)123522222111122581112512568小误差中介3234耐药重要误差小误差9敏感小误差极重要误差小误差24262830141820220.250.510121248256>256163264128第第第第第第第第第第原因：用药剂量不同，服药的间隔不同评价敏感时较保守第第第第第第第第第第敏感（Susceptible）用常规用量治疗有效常规用药时达到的平均血药浓度超过细菌的MIC5倍以上。第第第第第第第第第第第中介(Intermediate)MIC接近血、体液中药物的浓度，治疗(zhìliáo)反应率低于敏感株药物生理浓集部位有效(尿-FQ)第第第第第第第第第第第半定量…纸片扩散(kuòsàn)法(抑菌圈直径)MIC法：稀释法(肉汤、琼脂)第第第第第第第第第第第将含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试菌的琼脂平板上，纸片中所含的药物吸收琼脂中水分溶解后不断向纸片周围扩散(kuòsàn)形成递减的梯度浓度，在纸片周围抑菌浓度范围内测试菌的生长被抑制，从而形成无菌生长的透明圈即为抑菌圈。抑菌圈的大小反映测试菌对测定药物的敏感程度，并与该药对测试菌的MIC呈负相关关系。第第第第第第第第第第第1.水解酪蛋白（MH）培养基，pH7.2～7.4，做成琼脂厚度4mm，直径90mm的平板；2.挑取孵育16～24小时已分纯菌落，置于生理盐水管中，振荡混匀后校正浓度(nóngdù)至0.5麦氏标准。第第第第第第第第第第第3.用无菌棉拭子蘸取菌液，在试管内壁旋转挤去多余菌液；4.然后在...
