communityacquiredpneumonia第一页,共四十页。(yánzhèng)炎症(inflammation)具有血管系统的活体组织(zǔzhī)对损伤因子所发生的防御反应基本病理变化是变质、渗出、增生感染(infection)由病原体的侵入、繁殖并对机体造成一定影响的病理过程第二页,共四十页。(yánzhèng)微生物感染物理因素过敏(guòmǐn)缺血神经因素第三页,共四十页。(fèiyán)指包括终末气道、肺泡腔及肺间质炎症病因以感染最常见,如细菌、病毒、真菌(zhēnjūn)、寄生虫等;理化因素;免疫损伤;过敏;药物等第四页,共四十页。(fèiyán)按发生场所按病因(bìngyīn)分类按解剖分类按发病机理第五页,共四十页。社区(shèqū)获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)护理院获得性肺炎(nursinghomeacquiredpneumonia,NHAP)监狱囚犯所患肺炎第六页,共四十页。细苗性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎真菌性肺炎衣原体肺炎立克次体肺炎寄生虫肺炎其他(qítā)放射性肺炎,化学性肺炎,过敏性肺炎等第七页,共四十页。大叶性(肺泡性)肺炎(fèiyán)小叶性(支气管性)肺炎间质性肺炎第八页,共四十页。吸入性继发性血源性第九页,共四十页。(shèqū)第十页,共四十页。(liúxínɡbìnɡxué)住院率17~35%死亡率第十一页,共四十页。第十二页,共四十页。(chánɡjiàn)005510101515202025253030肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎衣原体肺炎衣原体病毒病毒肺炎支原体肺炎支原体军团菌属军团菌属流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌革兰阴性菌革兰阴性菌鹦鹉热衣原体鹦鹉热衣原体伯奈德衣原体伯奈德衣原体金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌其它其它资料来源于10个国家(guójiā)26个前瞻性研究(5961例)WoodheadMA,1998第十三页,共四十页。中国城市成人CAP病原谱流行病学调查6855502717131147624010203040506070菌脑膜炎奈瑟菌、支气管鲍特菌和克柔念第十四页,共四十页。第十五页,共四十页。青壮年、无基础疾病患者:肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌老年人或有基础疾病患者:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等需要住院(zhùyuàn)患者:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、复合菌(包括厌氧菌)、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体、呼吸道病毒重症患者:肺炎链球菌、需氧...