国外临床(línchuánɡ)疼痛学概况第一页，共五十五页。临床(línchuánɡ)疼痛学基本概念中日友好医院樊碧发第二页，共五十五页。国内临床疼痛(téngtòng)学概况第三页，共五十五页。除医生之外，也许(yěxǔ)没有人了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响……，这种折磨使人的性格发生了变态。温顺的人变得暴躁、坚强的人变得懦弱，就连最顽强的人也不比最歇斯底里的姑娘显得更安静。S.W.Mitchell,1872第四页，共五十五页。疼痛(téngtòng)是什么？公元前300年埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼”、是上帝或神灵对人类的惩罚。古希腊亚里士多德时代认为疼痛是与愉快相反的情绪（非感觉）。19世纪感觉神经(ɡǎnjuéshénjīnɡ)心理学→认识到了疼痛的感觉方面。20世纪认识到疼痛由感觉和情绪组成。进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质——疼痛的多维性。◎感觉—分辨◎动机—情绪◎认知—评价第五页，共五十五页。疼痛(téngtòng)的定义国际疼痛学会（IASP，1979）疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在(qiánzài)的组织损伤。疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇。是身体局部或整体的感觉。第六页，共五十五页。疼痛(téngtòng)的生物学意义1、有利的一面—警报作用疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式●根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射●患者→看医生●医生→诊断疾病●无痛儿因缺乏疼痛的警报系统，多因外伤夭亡2、不利的一面—病因●剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化●慢性疼痛常可使病人痛不欲生●致病、致残(zhìcán)、致死的原因第七页，共五十五页。疼痛(téngtòng)的分类Ⅰ浅表痛伤害性刺激所致的皮肤粘膜痛。特点为定位明确、呈局限性，多为针刺刀割样锐痛，产生肌肉活动。深部痛韧带、肌腱、关节、筋膜、胸腹膜、内脏等部位产生的疼痛。多为定位不精确的钝痛，疼痛可有放散、或出现感觉过敏(guòmǐn)区。神经性疼痛可发生于神经系统任何部位的病损。烧灼样、剧烈弥散持久，可有痛觉过敏、异样疼痛等。心因性疼痛属精神性，可伴有焦虑、忧郁、恐惧等，值得注意。第八页，共五十五页。疼痛(téngtòng)的分类Ⅱ1、周围(zhōuwéi)神经痛●体神经痛：以快痛为主，多为阵发性锐痛，疼痛及压痛位置较固定。表浅而界限清晰的局部痛或放散痛。●交感神经性疼痛：慢性钝痛为主，持续性难忍的烧灼样疼痛...
