瘢痕(bānhén)子宫再次妊娠的临床处理产一科第一页，共三十一页。一、瘢痕子宫(zǐgōng)中孕引产第二页，共三十一页。•(bāhén)••第三页，共三十一页。•(jìshù)•第四页，共三十一页。•文献检索表明：在9篇核心期刊中342例疤痕子宫中期妊娠(rènshēn)引产，有14例失败，7例子宫破裂，0例死亡，引产成功率95.9%。186例米非司酮联合利凡诺引产，66例单用利凡诺引产，79例米非司酮配伍前列腺素类引产，11例水囊引产。医院孕周米利利药流水囊破裂出血失败杂志发表时间四川省人民医院13-2645001032中国计划生育学杂志2002江苏连云港市中医院16～2268000000现代妇产科进展2004哈尔滨医科大第一临床医学院13-150050555中国实用妇科与产科杂志2004河南省新郑市人民医院12～2660000000职业与健康2006福建省建瓯市妇幼保健院13-2800320001现代预防医学2006安徽医大一附院20-31015610002中国妇幼保健2007贵州省铜仁市103地质医院21010111中国计划生育学杂志2007北京妇产医院13-35540360123中华妇产科杂志2010合计34218666791171114第五页，共三十一页。住院号孕产次距前次剖时间引产原因孕周胎盘位置子宫下端疤痕厚度引产方式出血阴道用药及利凡诺至分娩190099孕3剖113年计划外15+3后壁低置正常米非司酮150mg分次口服+48h后卡孕栓0.5mg置入阴道上q2h，每天最多5次+钳刮（卡5+2）4036191937孕4剖26年计划外19+3底前壁4.8mm同上（卡4+2）5036192635孕4产1剖14年胎儿畸形25+5底前壁5.1mm米非司酮150mg分次口服+48h后利凡诺100mg羊穿10036第六页，共三十一页。•单纯利凡诺引产a羊膜腔外注射，仅适用于小于16孕周第七页，共三十一页。••米非司酮为抗孕酮类药物,米非司酮药物半衰期为24h.•能解除孕激素对子宫的抑制性,•增加子宫对前列腺素的敏感性促进宫颈成熟;•可减少胎盘的血液供应、使绒毛和脱膜组织缺血变性坏死,易剥脱•王婷,吴静.米非司酮对子宫内膜作用的研究进展[J].现代妇产科进展,2003,12(4):2952297采用口服米非司酮48h后羊膜腔内注入利凡诺尔,使利凡诺尔在米非司酮作用于子宫颈和子宫肌的基础(jīchǔ)上引发宫缩,从而使宫缩与宫颈软化扩张相互协调,产程缩短,减少胎盘胎膜残留子宫出血、宫颈撕裂伤等并发症,是目前疤痕子宫引产较理想的方法第八页，共三十一页。2.米非司酮+前列腺类米非司酮+米索前列醇第九页，共三十一页。•米非司酮+卡孕栓（阴塞）•卡前列甲酯栓：商品名卡孕栓，是前列腺素ＰＧＦ２ａ的衍生物，半衰期非常短，少于1...
