瓣膜(bànmó)替换术的术中配合张鸿英北京安贞医院手术室第一页，共三十六页。第二页，共三十六页。心脏(xīnzàng)超声正常值范围主动脉瓣口面积(miànjī)：2.5～3.5cm2二尖瓣瓣口面积：4～6cm2三尖瓣瓣口面积：4～8cm2肺动脉瓣瓣瓣口面积：2～4cm2左心室舒张末内径：40±5mm左心室收缩末内径：30±4mm第三页，共三十六页。心脏(xīnzàng)瓣膜病的分类先天性瓣膜病二尖瓣发育不全主动脉瓣发育不全肺动脉瓣发育不全后天性瓣膜病风湿性瓣膜病感染性瓣膜病病毒性瓣膜病外伤性瓣膜病退行性瓣膜病第四页，共三十六页。手术(shǒushù)适应症二尖瓣替换术二尖瓣病变严重，显著增厚、钙化、腱索融合缩短二尖瓣狭窄(xiázhǎi)合并关闭不全者闭式扩张术后再狭窄者二尖瓣成形术失败者生物瓣毁损，瓣周漏第五页，共三十六页。手术(shǒushù)适应症主动脉瓣替换术主动脉瓣关闭不全，虽无症状，但如心胸比率超过0.55，舒张压低于50mmHg，左室收缩末内径超过55mm，则应手术；严重主动脉瓣关闭不全，应尽快手术主动脉瓣狭窄患者，一旦出现症状，或跨瓣压差(yāchà)超过50mmHg，均应手术治疗第六页，共三十六页。建立(jiànlì)体外循环第七页，共三十六页。心脏(xīnzàng)停跳后，切开左房第八页，共三十六页。取出左房血栓(xuèshuān)第九页，共三十六页。左房射频(shèpín)消融第十页，共三十六页。显露(xiǎnlù)并切除二尖瓣瓣叶第十一页，共三十六页。植入机械瓣，2-0prolene线连续(liánxù)缝合固定瓣环第十二页，共三十六页。缝闭左房切口(qiēkǒu)第十三页，共三十六页。左肺静脉射频(shèpín)消融第十四页，共三十六页。左心耳(xīněr)射频消融第十五页，共三十六页。切开主动脉壁第十六页，共三十六页。切除(qiēchú)主动脉瓣叶第十七页，共三十六页。测主动脉瓣瓣环，选择相应(xiāngyīng)大小人工主动脉瓣第十八页，共三十六页。沿主动脉瓣环置线第十九页，共三十六页。缝线(fénɡxiàn)穿主动脉瓣瓣环第二十页，共三十六页。下瓣打结(dǎjié)第二十一页，共三十六页。4-0prolene线缝合(fénghé)主动脉切口第二十二页，共三十六页。充分(chōngfèn)排气，开放升主动脉心脏复跳，调整流量，顺利停机拔除体外循环管道，鱼精蛋白中和肝素安置心包纵隔引流管，逐层关胸第二十三页，共三十六页。CardioblateTM冲洗式射频(shèpín)消融系统第二十四页，共三十六页。...
