特殊人群高血压的处理(chǔlǐ)第一页，共五十八页。高血压的特殊人群老年(lǎonián)高血压√儿童与青少年高血压妊娠高血压√高血压伴脑卒中√高血压合并冠心病高血压合并糖尿病√高血压合并肾脏(shènzàng)疾病√高血压合并心衰√高血压合并代谢综合征高血压合并外周血管疾病√难治性高血压√高血压急症和亚急症围手术期高血压第二页，共五十八页。一、老年(lǎonián)高血压1老年高血压的定义2流行病学研究3老年高血压发病机理研究4老年高血压病的临床(línchuánɡ)特点5老年高血压的治疗原则第三页，共五十八页。老年(lǎonián)高血压定义≥年龄65岁符合常规高血压诊断标准：血压持续升高或3次以上非同日(tónɡrì)坐位SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg单纯收缩期高血压(ISH):SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg第四页，共五十八页。发达国家(fādáɡuójiā)SHEPSys－China60-69岁70-79岁≥80岁≥60岁60-69岁≥70岁(女)5％20.6%23.6%11%8.1%15.64%老年高血压的流行病学资料(zīliào)1991年我国人口普查资料显示,60岁以上高血压患病率为40.4%2002年卫生部营养与健康状况调查，60岁以上人群高血压的患病率为49%老年单纯性收缩期高血压（ISH）发病率第五页，共五十八页。老年(lǎonián)高血压的来源老年高血压收缩期高血压大动脉硬化弹性减退混合型高血压老年期前高血压延续第六页，共五十八页。老年(lǎonián)高血压发病机理研究大动脉粥样硬化、小血管重塑与高血压血管内皮功能异常与老年高血压肾脏损害胰岛素抵抗血压调节功能失衡行为(xíngwéi)因素第七页，共五十八页。大动脉粥样硬化、小血管重塑与高血压60岁以上的高血压患者，随着年龄(niánlíng)的增长大动脉中层弹力纤维减少胶原纤维↑、中层出现(chūxiàn)钙化，大动脉弹性↓，缓冲能力↓舒张期大动脉不能足够弹性回缩↓舒张压正常或轻度增高小动脉透明样变性动脉壁增厚使周围血管阻力增大左心室收缩力传至大动脉系统(xìtǒng)↓收缩压明显增高ISH第八页，共五十八页。衰老(shuāilǎo)血管内皮功能异常与老年高血压内源性NO分泌↓NOS协组因子(yīnzǐ)浓度↓NOS活性↓再生(zàishēng)内皮丧失释放NO能力氧自由基堆积内皮素↑内皮依赖型血管舒张功能下降老年高血压第九页，共五十八页。肾脏损伤(sǔnshāng)与老年高血压衰老(shuāilǎo)排钠能力(nénglì)↓灭活、清除NE能力↓Β受体↓a受体相对↑肾素活性↑钠潴留...
