混合(hùnhé)血氧饱和度的监测四川大学华西(Huáxī)医院麻醉科第一页，共二十六页。混合(hùnhé)静脉氧饱和度svO2代表氧供和氧耗平衡在组织水平的结果。svO2=氧供—氧耗如果svO2正常则说明组织有充分(chōngfèn)的氧供，如果svO2下降则说明氧供减少或氧需增加。第二页，共二十六页。氧供应(gōngyìng)氧的装载氧的摄取发生在肺部，这是氧供过程的第一步。O2在血中以2种方式运输：溶解在血浆，PO2(2%)血红蛋白(xuèhóngdànbái)结合，SO2(98%)第三页，共二十六页。血氧含量(hánliàng)血氧含量(CO2)指每100ml血液中，血红蛋白实际(shíjì)结合的氧量，以voI%，或每分升血中的氧毫升数(ml/dl)表示。CO2=溶解的O2+和血红蛋白结合的O2(0.0031*PO2)(1.38*Hb*SO2)1.38代表1克血红蛋白能够结合的氧的ml数第四页，共二十六页。按每100ml血的血红蛋白正常值为15g计，就可以计算(jìsuàn)出血氧含量。假定动脉血氧饱和度为97%，CaO2=1.38*Hb*SaO2=1.38*15*97%=20.1vol%(ml/dl)CvO2=1.38*Hb*SvO2=1.38x*5*75%=15.5vol%(ml/dl)第五页，共二十六页。氧的运输(yùnshū)氧供取决于两个主要的因素：血流通过肺毛细血管床时氧合血红蛋白的能力(nénglì)，动脉血血氧含量(是血红蛋白和氧饱和度的乘积)反映了该功能；氧供同时还依赖于心脏泵出足够的血流到组织，心排量反映了该功能。第六页，共二十六页。氧供的计算公式如下：氧供=心排量(CO)*血氧含量(hánliàng)(CO2)*10(将血氧含量转换为ml/分钟)动脉血氧运输量=CO*CaO2*10=5*20.1*10=1005m1O2/min静脉血氧运输量=CO*CvO2*10=5x15.5x10=775m1O2/min第七页，共二十六页。氧消耗(xiāohào)第八页，共二十六页。氧消耗(xiāohào)VO2=动脉血氧含量(hánliàng)—静脉血氧含量=(CO*CaO2*10)—(CO*CvO2*10)=CO*(CaO2-CvO2)*10=CO(Hb*SaO2*13.8)—CO（Hb*SvO2*13.8)=CO*Hb*l3.8(SaO2-SvO2）正常的氧耗量是230ml氧/分钟(1005m1O2/min-775mlO2/min=230mlO2/min)。第九页，共二十六页。SvO2模型(móxíng)第十页，共二十六页。SvO2模型(móxíng)第十一页，共二十六页。SvO2模型(móxíng)第十二页，共二十六页。SvO2模型(móxíng)第十三页，共二十六页。第十四页，共二十六页。测量方法肺动脉是测量svO2的地方，因为采样必须在上下腔静脉血和冠状窒静脉血充分混合的地方。svO2可以通过swan-Ganz热稀释光电导管(dǎoguǎn)系统持续监测。第十五页，共二十六页。svO2的测量是...
