一例(yīlì)产后出血患者个案查房徐州市中心医院急诊科徐婷婷(tínɡtínɡ)第一页，共六十五页。是消化道出血(chūxiě)么?出了多少(duōshǎo)血?出血(chūxiě)停止了吗?第二页，共六十五页。上消化道出血(uppergastro-intestinalhemorrhage，UGH)(胃空肠(kōngcháng)吻合术后的空肠(kōngcháng)病变出血)下消化道出血(lowergastro-intestinalhemorrhage，LGH)第三页，共六十五页。上消化道出血最常见的病因依次(yīcì)是：溃疡病，肝硬变所致的食管、胃底静脉曲张破裂和急性胃粘膜损害，胃癌。下消化道出血以恶性肿瘤（多数是大肠癌）、肠息肉、炎症性肠病最为多见，其次是痔、肛裂、肠血管畸形、小肠平滑肌瘤、缺血性肠炎、肠憩室、肠套叠等。第四页，共六十五页。上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000m1或循环血量的20％；临床表现主要是呕血(ǒuxuè)和(或)黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。第五页，共六十五页。下消化道出血根据出血量大小、速度和快慢等可分三类：①①慢性隐性出血慢性隐性出血第六页，共六十五页。出血方式失血性周围循环(xúnhuán)衰竭氮质血症发热出血后的代偿功能第七页，共六十五页。急性大量出血呕血慢性小量出血粪便潜血(qiánxuè)阳性出血部位、出血速度空肠曲氏韧带以上空肠曲氏韧带以上呕血呕血((胃酸作用形成正铁血红素而呈咖啡色胃酸作用形成正铁血红素而呈咖啡色))。如出血速度快而出血量又多，呕血的颜色是鲜红色。黑粪或柏油样粪便。如出血速度快而出血量又多，呕血的颜色是鲜红色。黑粪或柏油样粪便((肠道细菌作用形成硫化亚铁肠道细菌作用形成硫化亚铁))第八页，共六十五页。临床表现：第九页，共六十五页。休克期机体失血量达休克期机体失血量达20%—40%20%—40%。病人表情淡漠，反应迟钝；皮肤粘膜发干或花斑，四肢冰冷；脉搏细速（。病人表情淡漠，反应迟钝；皮肤粘膜发干或花斑，四肢冰冷；脉搏细速（>120>120次次//分钟），呼吸浅促，血压进行性下降；尿量减少；浅静脉萎陷，毛细血管充盈时间延长；病人出现代谢性酸中毒的症状。分钟），呼吸浅促，血压进行性下降；尿量减少；浅静脉萎陷，毛细血管充盈时间延长；病人出现代谢性酸中毒的症状。(jǐyǔ)(jǐyǔ)第十页，共六十五页。分为肠原性、肾性和肾前性氮质血症肠源性氮质血症肠源性氮质血症：：（蛋白在肠道分解、吸收（蛋白在肠道分解、吸收第十一页，共六十五页。多数...
