消化系统消化系统(xiāohuàxìtǒng)(xiāohuàxìtǒng)急症急症第一页，共三十八页。第一页，共三十八页。上消化道出血上消化道出血(chūxiě)(chūxiě)上消化道出血是指屈氏韧带上消化道出血是指屈氏韧带(rèndài)(rèndài)以上部位的消以上部位的消化管道化管道((包括食管、胃、十二指肠、胰、胆管等包括食管、胃、十二指肠、胰、胆管等))出出血。为一常见临床急症，以呕血和血。为一常见临床急症，以呕血和//或黑粪为主要或黑粪为主要症状，常伴有血容量不足的临床表现。症状，常伴有血容量不足的临床表现。定义定义(dìngyì)(dìngyì)：：慢性隐性出血慢性隐性出血慢性显性出血慢性显性出血急性出血急性出血分类：分类：第二页，共三十八页。第二页，共三十八页。病因病因(bìngyīn)(bìngyīn)炎症和溃疡(kuìyáng)机械因素血管因素全身性疾病药物第三页，共三十八页。第三页，共三十八页。病情病情(bìngqíng)(bìngqíng)评估：评估：症状症状(zhèngzhuà(zhèngzhuàng)ng)：：呕血和（或）黑便呕血和（或）黑便贫血贫血失血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭(shuāijié)(shuāijié)氮质血症氮质血症发热发热体征：体征：因病因而不同因病因而不同第四页，共三十八页。第四页，共三十八页。病情病情(bìngqíng)(bìngqíng)判断：判断：病情病情(bìngqíng)(bìngqíng)是否稳定是否稳定：：（（11）仰卧位低血压或休息时心率）仰卧位低血压或休息时心率(xīnlǜ)(xīnlǜ)＞＞110110次次/min/min；；（（22）直立位舒张压下降）直立位舒张压下降1.3kPa1.3kPa（（10mmhg10mmhg）以上；）以上；（（33）直立位脉搏增加）直立位脉搏增加1010次次/min/min以上；以上；（（44）少尿（＜）少尿（＜30ml/h30ml/h）或无尿达）或无尿达2h2h以上；以上；（（55）外周血管收缩，皮肤苍白湿冷；）外周血管收缩，皮肤苍白湿冷；（（66）烦躁不安或昏厥。）烦躁不安或昏厥。第五页，共三十八页。第五页，共三十八页。①反复呕血，颜色转鲜，黑粪次数增加，呈暗红色；②周围循环衰竭的表现仍未明显改善或稍稳定又恶化(èhuà)；③红细胞计数↓，网织红细胞计数↑；④血尿素氮持续或再次升高。出血是否停止(tíngzhǐ)的判断：第六页，共三十八页。第六页，共三十八页。≥≥5ml5ml，粪隐血试验阳性，粪隐血试验阳性5050－－70ml70ml，黑粪，黑粪250250－－300ml300ml，呕血，呕血≤≤400ml400ml，全身症...
