泌尿外科常见并发症应急(yìngjí)预案与处理流程河南圣德(shèndé)ɡ医院泌尿外科第一页，共三十五页。一膀胱(pángguāng)尿道镜检查术并发症•膀胱镜检查术并发症指在膀胱镜检查、输尿管肾盂逆行输尿管导管(dǎoguǎn)置入术中所产生的尿道、膀胱损伤。第二页，共三十五页。1、前尿道(niàodào)损伤（1）挫伤(cuòshāng)：尿道粘膜完整，前尿道局部或散在粘膜血管出血。表现：a.检查术中尿道外口不同程度滴血、冲洗液不同程度变红；b.检查结束后不同程度的初血尿、尿频、尿急、尿痛。出现后处理如下：第三页，共三十五页。冲洗(chōngxǐ)液变红轻度(qīndù)ɡ初血尿、尿频、尿急、尿痛影响(yǐngxiǎng)视野不影响视野完成检查结束检查严重初血尿、尿频、尿急、尿痛多饮水、加强局部卫生留置尿管一周、预防性抗感染前尿道挫伤第四页，共三十五页。•（2）裂伤：尿道粘膜不同程度断裂，出血(chūxiě)较重，不能继续进行进一步检查。一旦出现应立即停止检查，并如下处理：成功(chénggōng)不成功(chénggōng)留置尿管4周适当预防性抗感染拔出尿管后随访，必要时还需尿道可张经尿道镜置入导丝。导丝引导置入尿管经膀胱造瘘口置入导丝。导丝引导置入尿管成功不成功成功不成功高位膀胱造瘘若裂伤相对规整，膀胱造瘘后行尿道开放手术，修复尿道前尿道裂伤立即留置尿管第五页，共三十五页。•（3）前尿道断裂伤：在该检查(jiǎnchá)术中发生断裂伤的可能行及小。一旦出现，在排除广泛撕脱伤的情况下，立即行高位膀胱造瘘并修补或吻合尿道。伤口(shāngkǒu)规整伤口(shāngkǒu)不规整或合并广泛撕脱高位膀胱造瘘、修补或吻合尿道高位膀胱造瘘，有液体外渗时行相应切开引流前尿道断裂伤4~6周拔出尿管，随访、必要时定期尿道扩张Ⅱ期行尿道疤痕切除、端-端吻合第六页，共三十五页。2、后尿道(niàodào)损伤•后尿道损伤部位与表现与前尿道损伤后表现有所不同，处理(chǔlǐ)原则与流程同前尿道损伤。第七页，共三十五页。3、膀胱(pángguāng)损伤•（1）膀胱粘膜挫伤(cuòshāng)：完成检查，术后多饮水，必要时留置尿管5~7天。•（2）膀胱粘膜裂伤出血多，影响视野(shìyě)，结束检查留置尿管7天；适当预性防抗感染治疗在膀胱不过度充盈、视野清楚的情况下可完成检查，手术结束后留置尿管5~7天；适当预防性抗感染治疗膀胱粘膜裂伤第八页，共三十五页。•（3）膀胱穿孔：为膀胱全层的贯穿性损伤(sǔnshāng)，严重时合并周围脏器损伤(sǔnsh...
