有创血压(xuèyā)监测重症医学科一病区马建华第一页，共四十二页。一定义经体表插入(chārù)各管或监测探头到心腔或血管腔内直接测定血压的方法和临床常见的无创血压监测相比，有创血压可以提供连续、可靠、准确的监测数据。第二页，共四十二页。二、适应症1、各类危重病人、循环功能不全其他、体外循环下心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能(kěnéng)术中大失血的手术；2、严重低血压、休克、和血流动力学不稳的疾病，或者无创血压难以监测者；3、严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS;第三页，共四十二页。4、手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及嗜铬细胞瘤手术或者燃料(ránliào)稀释法测定心排出量时；5、需要反复抽血动脉血气分析时；6、选择性造影，动脉插管化疗时第四页，共四十二页。三禁忌症1.1.穿刺部位或其附近存在感染；穿刺部位或其附近存在感染；2.2.凝血功能障碍：对已用使抗凝剂患者，最好选凝血功能障碍：对已用使抗凝剂患者，最好选用浅表且处于肌体远端血管；用浅表且处于肌体远端血管；3.3.患有血管疾病的病人，如脉管炎等；患有血管疾病的病人，如脉管炎等；4.4.手术操作手术操作(cāozuò)(cāozuò)涉及同一部位；涉及同一部位；5.5.ALLENALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。第五页，共四十二页。四临床应用之临床操作－动脉穿刺置管术1、动脉的选择：桡动脉为首选，此外股、肱、颞浅、足背、腋、尺动脉均可，但前提是不会其血供远端出现(chūxiàn)缺血性损害。具体比较如下：第六页，共四十二页。（1）股动脉：搏动清晰、易于穿刺、不便管理、潜在感染保留时间短（2）肱动脉：并发症少，数值可靠，临床少用,但出血几率大（3）颞浅动脉：血管扭曲，置管困难，多用于小儿(xiǎoér)置管（4）腋动脉：易于定位，并发症少，可长期使用第七页，共四十二页。（5）尺动脉：人类90％的手是由尺动脉供（6）足背动脉：极少栓塞，常做为备用血管，足背动脉保留方便，不易随患者的活动而使留置针脱出（7）桡动脉：首选，常用左侧，短时测压（1～3天），易定位，侧支丰富。穿刺前必须做ALLEN试验(shìyàn)。注意：有创血压随距离心脏的位置变化数值变化，越远则收缩压越高而舒张压越低。第八页，共四十二页。2、器械准备(zhǔnbèi)完整测压器械第九页，共四十二页。(1)穿刺针：聚四氟乙烯套管针，成人20G，小儿22G；聚乙烯导管易形成血栓，管径较粗；硅胶管质地较软，易打折...
