无痛可视人工流产术无痛可视人工流产术的配合的配合(pèihé)(pèihé)和护理和护理门诊手术室吴芳门诊手术室吴芳第一页，共二十七页。全球人工流产现状：•全球每年意外妊娠约8000万例，人工流产约4500万，妊娠的26％以流产结局•4500万人工流产中不安全流产占1900万•进行不安全流产的妇女中1/5可能导致不孕•全球不孕症夫妇(fūfù)达6000万—8000万对我国人工流产现状：我国每年平均有约800万例人工流产，比例较高，人流率约为62/1000育龄妇女。据统计，在我国已婚育龄妇女中，约27％的人曾经做过人工流产，可见，人工流产已经影响到中国妇女的生殖健康。第二页，共二十七页。•人工流产术作为避孕失败或胚胎发育不良常用的补救措施，在妇科门诊手术中比例比较高，传统的人流术几乎都是在无麻醉镇痛盲视状态下进行，病人紧张、痛苦，同时因宫颈牵拉扩张的刺激，引起迷走神经兴奋而致头晕、恶心、呕吐、心率及血压(xuèyā)下降等一系列反应。第三页，共二十七页。•传统的人工流产术是在盲视状态下进行操作，一方面即使(jíshǐ)是有经验的医生操作也可能出现子宫穿孔、吸刮不全等医疗事故。另一方面由于缺乏目标，只能进行大面积的刮宫，对子宫内膜损伤较大，多次刮宫会造成子宫壁变薄。第四页，共二十七页。•目前我们采用的是无痛可视人工流产(réngōngliúchǎn)术，方法：术前静脉注射间苯三酚来扩张宫颈，术中静脉注射异丙酚进行麻醉，在B超实时监控下施行无痛可视人工流产(réngōngliúchǎn)。第五页，共二十七页。传统软化宫颈药物：米索前列醇第六页，共二十七页。目前第七页，共二十七页。第八页，共二十七页。•异丙酚是一种起效迅速（约30秒），短效静脉麻醉药。具有操作简单，诱导平稳，迅速分布（半衰期2－4分钟），这种代谢速度便于在维持麻醉时控制麻醉深度，也有利于病人恢复清醒。在一般维持麻醉用药情况下，体内无明显蓄积（半衰期30－60分钟），从肌体消失快的特点。代谢物随尿排出。•异丙酚注射剂：为白色含水(hánshuǐ)等渗乳剂，200mg/20ml．赋形剂含有豆油和纯化卵磷脂第九页，共二十七页。•异丙酚作用时间短，无宫颈松弛作用。在麻醉状态下，手术器械牵拉强制扩张宫颈，导致病人不自觉的四肢或躯体扭动，易导致宫颈裂伤、子宫穿孔等。异丙酚的临床效果与给药剂量有明显关系，对血压、呼吸的抑制有明显的剂量依赖性。一旦病人扭动，麻醉师继续加药，随着药物剂量增加，呼吸、循环系统(xúnhuánxìtǒng)的副...
