厦门市第二医院(yīyuàn)风湿免疫科冯亮华第一页，共四十六页。我国高尿酸血症与痛风发病率逐年(zhúnián)上升高尿酸血症发病率〔%〕痛风(tònɡfēnɡ)发病率朱深银,周远大,杜冠华,医药导报2006年8月第25卷第8期·803-805；邵继红,徐耀初,莫宝庆,等.?痛风与高尿酸血症的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)研究进展?.疾病控制杂志,2004,8(2):152-154.中国目前：高尿酸血症1.2亿，痛风1700万第二页，共四十六页。我国痛风患者(huànzhě)现状的调查疼痛未频繁发作担忧长期用药的副作不能坚持(jiānchí)长期用药降尿酸中诱发急性发作痛风治疗率虽然较高,但因不规范治疗,不能长期降尿酸,致达标率差第三页，共四十六页。嘌呤的代谢(dàixiè)与去除尿酸是嘌呤(piàolìng)代谢的终产物细胞代谢分解(fēnjiě)的核酸其它嘌呤类化合物食物中的嘌呤尿酸内源性80%外源性20%酶酶酶尿囊素allantoin尿酸酶动物第四页，共四十六页。正常人体内(tǐnèi)尿酸池平均1200mg每天产生(chǎnshēng)尿酸750mg2/3(500mg)1/3(250mg)尿酸钠尿酸钠尿囊素+CO2细菌产生(chǎnshēng)10%90%排泄Gout第五页，共四十六页。高尿酸血症的定义(dìngyì)•ACR、EULAR、日本(rìběn)、台湾、风湿：不分性别、年龄：SUA>7mg/dl•心血管、内分泌：男性SUA>7mg/dl女性SUA>6mg/dl•(1mg/dl=59.5μmol/L)第六页，共四十六页。沉积(chénjī)于关节痛风性关节炎刺激(cìjī)血管壁动脉(dòngmài)粥样硬化沉积于肾脏痛风性肾病尿酸结石损伤胰腺B细胞关节变形尿毒症冠心病/高血压/脑卒中糖尿病/代谢综合征高尿酸血症的危害第七页，共四十六页。痛风范畴(fànchóu)与概念是一组综合征：关节炎、痛风石、尿路结石、痛风性肾病病因：嘌呤代谢紊乱及〔或〕血尿酸升高引起(yǐnqǐ)的。晶体性关节炎单尿酸钠〔MSU〕、焦磷酸钙双水化物〔CPPD〕、羧基钙磷灰石〔HA〕和草酸钙盐〔CaOx〕结晶第八页，共四十六页。痛风(tònɡfēnɡ)的分类•原发性痛风：•尿酸排泄减少〔≈90%〕：肾小球滤过减少、肾小管重吸收增加、肾小管分泌减少、尿酸盐结晶在泌尿系沉积。•尿酸产生增多〔≈10%〕：如限制嘌呤饮食5天后，如每日尿酸排出超过3.57mmol〔600mg〕，可认为是尿酸生成过多。由于上述嘌呤代谢中酶的缺陷(quēxiàn)。•继发性痛风：•肾脏疾病〔慢性肾功能衰竭〕致尿酸排泄减少•骨髓增生疾病致尿酸生成增多•药物抑制尿酸的排泄第九页，共四十六页。痛风(tònɡfēnɡ)的临床表现...
