手外伤(wàishāng)的急诊急救骨外科(wàikē)：杨名胜第一页，共十一页。手外伤的急诊(jízhěn)急救•手部创伤及其修复所涉及的范围广、十分•复杂，手外科已成为一门独立的学科。就•手部开放性损伤的早期(zǎoqī)处理加以讨论。第二页，共十一页。手外伤的急诊(jízhěn)急救•一、损伤原因常见以下几种：•1、刺伤如钉、小木片等。有进口小，损伤深，可伤及深部组织等特点，引起深部组织感染。•2、锐器伤日常刀、玻璃电锯伤。有伤口一般出血多，深浅不一等特点。严重导致深部组织损伤。•3、钝器伤钝器砸伤引起组织挫伤。•4、挤压(jǐyā)伤门窗挤压(jǐyā)可仅引起指端损伤。有时手指或全手毁损性损伤需行截指（肢）。•5、火器伤特别是爆炸伤，伤口极不整齐，损伤范围大，污染较重，坏死组织多，容易发生感染。第三页，共十一页。手外伤(wàishāng)的急诊急救•二、检查与诊断•手外伤一般较少引起全身症状,但严重手外伤不仅可能引起严重的全身症状，而且可能合并身体其他部位的损伤。手部检查亦应系统而全面。•1、皮肤损伤的检查•1）了解(liǎojiě)创口的部位和性质：根据解剖关系推测肌肉、神经、血管等损伤的可能性。•2）皮肤缺损的估计。•3）皮肤活力的判断。第四页，共十一页。手外伤(wàishāng)的急诊急救•2、肌腱损伤的检查屈伸指或腕关节有无功能障碍、畸形等。•3、神经损伤的检查正中神经、尺神经、桡神经的检查。•4、血管损伤的检查动脉及静脉损伤的检查•5、骨关节损伤的检查局部疼痛、肿胀及功能障碍者，应疑有关节损伤。•三、现场急救目的是止血，减少创口进一步污染，防止加重组织(zǔzhī)损伤和迅速转运。手外伤的急救处理包括止血、创口包扎和局部固定。第五页，共十一页。手外伤(wàishāng)的急诊急救•1）止血局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法，即使尺、桡动脉损伤，加压包扎一般也能达到止血的目的。手外伤时采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血，阻断了手部静脉回流，不能完全阻断动脉血流，出血会更严重。是错误的。大血管损伤所致大出血采用止血带止血。记录时间，迅速转运。如时间超过1小时，应放松几分钟后再加压，以免引起肢体缺血性肌挛缩或坏死。放松止血带时，应在受伤部位加压，以减少(jiǎnshǎo)出血。缚于上臂的橡皮管止血带易引起桡神经损伤，不宜采用。第六页，共十一页。手外伤的急诊(jízhěn)急救•2、创口包扎用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，防止创口进一步被污染，创口内不...
