LOO感染性休克治疗(zhìliáo)指南概要ICU郑岩第一页，共二十七页。第一页，共二十七页。研究课题分级标准推荐级别标准Ⅰ大样本、随机研究、结果清晰,假阳性或假阴性的错误很低A至少有2项Ⅰ级研究结果支持Ⅱ小样本、随机研究,结果不确定,假阳性和(或)假阴性的错误较高B仅有1项Ⅰ级研究结果支持Ⅲ非随机、同期控制研究C仅有Ⅱ级研究结果支持Ⅳ非随机、历史控制和专家意见D至少有1项Ⅲ级研究结果支持Ⅴ病例报道,非控制研究和专家意见E仅有Ⅳ级或Ⅴ研究结果支持Delphi分级(fēnjí)系统标准第二页，共二十七页。第二页，共二十七页。早期(zǎoqī)复苏-1(推荐级别:B级)一旦临床诊断严重感染(gǎnrǎn),6h内达到复苏目标:•CVP8-12cmH2O•MAP≥65mmHg•尿量≥0.5ml/kg/h•ScvO2或SvO2≥0.70第三页，共二十七页。第三页，共二十七页。早期(zǎoqī)复苏-2(推荐级别:B级)若复苏(fùsū)后CVP达8～12cmH2O,而ScvO2或SvO2仍未达到0.70•输注浓缩(nónsuō)ɡ红细胞,使HCT达到0.30以上•和(或)多巴酚丁胺(最大剂量20μg/kg/min)第四页，共二十七页。第四页，共二十七页。病源(bìnɡyuán)学诊断抗生素治疗前，首先行微生物培养(推荐(tuījiàn)级别:D级)诊断性检查,如影像学检查和可疑感染源取样(推荐级别:E级)第五页，共二十七页。第五页，共二十七页。抗生素治疗(zhìliáo)诊断严重感染后1h内,立即予静脉抗生素治疗(推荐级别:E级)广谱抗生素,且在感染组织具有良好的组织穿透力(推荐级别:D级)应用(yìngyòng)抗生素48～72h后,评估疗效,选择目标性的窄谱抗生素治疗，疗程7～10d(推荐级别:E级)若临床判断症状由非感染因素所致,应立即停用抗生素(推荐级别:E级)第六页，共二十七页。第六页，共二十七页。(kòngzhì)评估和控制感染灶(推荐级别:E级)选择适当(shìdàng)的感染控制手段(推荐级别:E级)若感染灶明确，尽可能控制感染源(推荐级别:E级)若血管内有创装置被认为是感染源时,在建立其他血管通路后,应立即去除(推荐级别:E级)第七页，共二十七页。第七页，共二十七页。(yètǐ)复苏液体：晶体或胶体液(推荐级别:C级)疑有低容量状态,行快速(kuàisù)补液试验（30min内输入500～1000ml晶体液或300～500ml胶体液），根据反应性和耐受性来决定是否再次予快速(kuàisù)补液试验(推荐级别:E级)第八页，共二十七页。第八页，共二十七页。升压(shēnɡyā)药的应用充分液体复苏仍不能恢复动脉血压和组织(zǔzhī)灌注,有指征时...
