急腹痛急腹症腹部战创伤(chuāngshāng)救治第一页，共四十八页。急性(jíxìng)腹痛机制•腹壁腹膜痛准确定位，持续，无起伏•内脏痛空腔：绞痛，阵发(zhènfā)实质：胀痛，持续，区域进行性扩大内脏缺血：剧烈持续第二页，共四十八页。急性腹痛(fùtònɡ)部位胚胎原肠三部分•前肠：胃、十二指肠、肝脏、胆囊、胰腺上腹部•中肠：空肠、回肠、横结肠脐周•后肠：降结肠、乙状结肠、直肠上段耻骨上内脏运动(yùndòng)反射引起相应脊髓阶段传出纤维冲动，形成相应部位皮肤感觉过敏及腹肌紧张。第三页，共四十八页。急腹痛(fùtònɡ)的诊断•询问病史•详细体检•化验(huàyàn)检查第四页，共四十八页。询问(xúnwèn)病史•腹痛性质程度•病程(bìngchéng)•既往糖尿病、心衰、肝硬化、中毒、血栓•育龄女性问女事第五页，共四十八页。详细(xiángxì)体检视触扣听•视体位、形状、呼吸运动•触疼痛(téngtòng)、腹块、肛门指诊•扣音调、浊音界•听肠鸣音第六页，共四十八页。化验(huàyàn)检查•血常规WBCNPLT•尿常规GLU、酮体、红白细胞、尿量，妊娠试验•粪常规(chángguī)外观、潜血、白细胞、霉菌•X片、DSA•B超•CT增强CTA•腹腔穿刺、肛门指诊价廉物美快速第七页，共四十八页。腹部(fùbù)解剖•腹壁•消化系统(xiāohuàxìtǒng)•血管系统•泌尿系统•生殖系统•骨骼系统•神经系统第八页，共四十八页。腹壁任何腹壁穿透伤原则上均开腹探查剧烈运动可出现腹壁肌肉(jīròu)拉伤疼痛类似急腹症疝器嵌顿带状疱疹神经炎心肺疾患不可漏诊第九页，共四十八页。消化系统(xiāohuàxìtǒng)第十页，共四十八页。消化系统(xiāohuàxìtǒng)•贲门粘膜撕裂剧烈呕吐后呕血•食管胃底静脉曲张出血(chūxiě)•膈疝同时出现胸腹痛•胃炎症、穿孔、出血、幽门梗阻第十一页，共四十八页。消化系统(xiāohuàxìtǒng)•十二指肠穿孔（外伤导致(dǎozhì)常被忽略）、出血、横部肠系膜上动脉压迫•胆囊胆总管炎症、梗阻、穿孔、出血•肝脏破裂•胰腺炎、外伤•脾破裂•脓肿第十二页，共四十八页。消化系统(xiāohuàxìtǒng)•空回肠梗阻、穿孔、出血、栓塞•回盲部炎症(yánzhèng)穿孔、梗阻出血•结肠炎症、梗阻、出血、穿孔、栓塞•第十三页，共四十八页。血管(xuèguǎn)系统•腹主动脉瘤、腹主动脉夹层•肠系膜血管栓塞(shuānsè)、血管瘤、扭曲第十四页，共四十八页。泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)•结石(jiéshí)、挫裂伤血肿...
