急性急性(jíxìng)(jíxìng)心肌梗死心肌梗死（（acutemyocardialinfarction,AMIacutemyocardialinfarction,AMI））第一页，共三十一页。定义定义(dìngyì)(dìngyì)•是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，冠是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉供血急剧减少或中断，状动脉供血急剧减少或中断，使相应使相应(xiāngyīng)(xiāngyīng)的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死。的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死。第二页，共三十一页。稳定稳定(wěndìng)(wěndìng)斑块不稳定斑块不稳定(wěndìng)(wěndìng)斑块斑块第三页，共三十一页。44第四页，共三十一页。病理病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)冠状动脉病变：冠状动脉病变：•前降支闭塞前降支闭塞——左室前壁、心尖、下侧壁、前左室前壁、心尖、下侧壁、前间隔、二尖瓣前乳头肌梗死间隔、二尖瓣前乳头肌梗死•左回旋左回旋(huíxuán)(huíxuán)支闭塞支闭塞——心室高侧壁、下壁、左心房心室高侧壁、下壁、左心房梗死，可累及房室结梗死，可累及房室结•右冠状动脉闭塞右冠状动脉闭塞——下壁、后壁或右心室梗下壁、后壁或右心室梗死，可累及窦房结、房室结死，可累及窦房结、房室结55第五页，共三十一页。心肌病变心肌病变STST段抬高段抬高(táiɡāo)(táiɡāo)性心肌梗死性心肌梗死STEMISTEMI非非STST段抬高性心肌梗死段抬高性心肌梗死NSTEMINSTEMI66第六页，共三十一页。临床表现临床表现先兆先兆(xiānzhào)(xiānzhào)（（50-81.2%50-81.2%有前驱症状）：有前驱症状）：11、初发型心绞痛、初发型心绞痛22、恶化型心绞痛、恶化型心绞痛33、变异型心绞痛、变异型心绞痛44、假性正常化、假性正常化77第七页，共三十一页。症状：症状：疼痛疼痛：性质、部位，硝酸甘油不缓解，伴濒死感。部分表现为上腹部疼痛、放散至上颌、颈部。：性质、部位，硝酸甘油不缓解，伴濒死感。部分表现为上腹部疼痛、放散至上颌、颈部。全身症状：全身症状：发热发热(fārè)(fārè)、心动过速、白细胞增高、血沉增快。、心动过速、白细胞增高、血沉增快。胃肠道症状：胃肠道症状：恶心、呕吐、呃逆。恶心、呕吐、呃逆。心律失常：心律失常：短阵室速（短阵室速（RonTRonT→→室颤）、传导阻滞室颤）、传导阻滞低血压和休克低血压和休克心力衰竭心力衰竭88第八页，共三十一页。体征：体征：•心脏轻心脏轻--中度增大中度增大•心律不齐心律不齐•心率快或慢心...
