尿石症尿石症UrinaryLithiasis尿石症尿石症UrinaryLithiasis第一页，共一百六十三页。大纲(dàgāng)1、掌握泌尿系统各器官结石的主要症状，诊断，治疗原则和预防2、了解泌尿系结石形成的原理，病因(bìngyīn)，及常见结石成分3、了解结石引起的病理变化第二页，共一百六十三页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第三页，共一百六十三页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText一、概述1、尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。2、存在明显的地区差异：长江以南（广东30％）、黄河(huánhé)以北（14％）3、尿石部位发生明显变化第四页，共一百六十三页。二、尿石的成分(chéngfèn)和性质1、结石主要由无机和有机盐组成，大部分呈晶体状态。如：草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸等2、约2.5％的基质(jīzhì)，以粘蛋白为主，葡萄糖氨基聚糖等第五页，共一百六十三页。什么(shénme)是循征医学证据随机、对照、前瞻性研究(RandomisedControlTrials,RCT)对于上述研究的数学整合、荟萃(huìcuì)分析(metaAnalysis)收集RCT资料、进行评价、系统综述(Cochrance中心systematicreview)其它，如好的病例对照(Case-controlstudy)好的队列研究(Cohortstudy)第六页，共一百六十三页。ClicktoaddTitle3、草酸盐：纯草酸盐占20－30％，草酸钙结石(jiéshí)较多，多呈桑椹样，表面有尖锐钙结石突起，如星芒状，色深褐色，质较硬第七页，共一百六十三页。草酸钙结石(jiéshí)占临床的68%，X线强显影，表面(biǎomiàn)桑子或星状突起多为褐黑色，质硬在酸性或中性的尿液中形成，与感染无关。第八页，共一百六十三页。草酸钙结石(jiéshí)的X线平片所见。第九页，共一百六十三页。ClicktoaddTitle4、磷酸盐：主要为磷酸钙和磷酸镁铵结石，体积较大(jiàodà)，部分或先全充填于肾尿集合系统（铸型结石）在膀胱内呈卵圆形或锥形，有时可呈哑铃状，色白或灰白。质脆易碎，表面粗糙，切面有壳结构。磷酸镁铵石多存在于异物周围或者原发非感染石外面泥灰样或浮石样结构。第十页，共一百六十三页。ClicktoaddTitle5、尿酸和尿酸盐：多数尿酸结石体积较小，能通过输尿管自行排出(páichū)，呈园形或卵园形，色黄或棕色，表面光滑平坦，常为多发性结石。结石剖面可见明暗相间的同心层状结构，伴放射状条纹。纯尿酸结石为负性结石，在碱性环境下易被溶解。第十一页，共一百六十三页。尿酸性结石(jiéshí)占临床的5%，属于代谢性结石，X线下不显影，表面光滑或粗糙，...
