肺功能(gōngnéng)不全（RespiratoryInsufficiencyRespiratoryInsufficiency））第一页，共一百一十六页。教学目的(mùdì)与要求掌握：呼吸衰竭、Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭、限制性通气不足、阻塞性通气不足、弥散(mísàn)障碍、功能性分流、死腔样通气、真性分流、ARDS、肺性脑病、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病的概念；呼吸衰竭的病因、发生机制、血气变化特点，肺性脑病的发生机制。熟悉：呼吸衰竭时机体主要代谢功能变化；呼吸衰竭的分类；急性呼吸窘迫综合症、慢性阻塞性肺病引起呼吸衰竭的机制；临床常用肺通气功能评价指标。了解：防治呼吸衰竭的病理生理基础。第二页，共一百一十六页。肺功能(gōngnéng)不全概述第一节原因和发病机制第二节主要代谢功能变化第三节防治的病理生理(shēnglǐ)基础第三页，共一百一十六页。概述•肺的功能外呼吸•通气与换气防御(fángyù)•特异性与非特异性：纤毛-粘液系统、淋巴细胞和巨噬细胞滤过：静脉血液过滤器代谢–表面活性物质与血管活性物质大气肺泡通气血液换气呼吸肌功能(gōngnéng)呼吸道通畅程度胸肺的舒缩阻力第四页，共一百一十六页。外呼吸(hūxī)内呼吸(hūxī)气体在血液(xuèyè)中的运输呼吸呼吸第五页，共一百一十六页。第六页，共一百一十六页。•概念外呼吸功能严重障碍→PaO2↓，伴有或不伴有PaCO2↑的病理过程。判断(pànduàn)标准：（海平面大气压，静息状态，呼吸空气）–PaO2＜8kPa(60mmHg)–PaCO2＞6.6kPa(50mmHg)绝对(juéduì)指标非必要指标(zhǐbiāo)第七页，共一百一十六页。正常人在静息时PaO2随年龄增长而略有下降(xiàjiàng)，因此老年人常偏低。PaO2=（100-0.32×年龄(niánlíng)）±4.97mmHgaCO2正常值为（40±5.04）mmHg,极少受年龄(niánlíng)影响第八页，共一百一十六页。氧分压与氧饱和度的关系氧分压与氧饱和度的关系(guānxì)(guānxì)————氧离曲线氧离曲线2040608010020406080100氧氧饱饱和和度度%%氧分压氧分压(mmHg)(mmHg)HH++↑↑2,3DPG↑2,3DPG↑S形氧饱和度曲线平坦(píngtǎn)段和陡直段的分界点第九页，共一百一十六页。登山(dēnshān)ɡ运动员，海拔3000m，PaO250mmHg，问：发生呼吸衰竭了吗？为什么PaO2分压会低于60mmHg呢？第十页，共一百一十六页。呼吸衰竭指数(zhǐshù)（RFI）RFI＝PaO2／FiO2当FiO2≠20％时，RFI≤300为呼吸衰竭。第十一页，共一百一十六页。分类(fēnlèi)：据发生部位(bùwèi)分：中...
