第五节溶血性贫血(pínxuè)中的应用中国医科大学附属(fùshǔ)盛京医院检验科刘建华第一页，共一百一十三页。红细胞膜结构第二页，共一百一十三页。一、溶血性贫血的分类(fēnlèi)与诊断溶血性贫血(hemolyticanemia,HA)由于某种原因使红细胞病理性破坏增加，寿命(shòumìng)缩短，超过骨髓代偿能力所引起的一类贫血。第三页，共一百一十三页。溶血性贫血(pínxuè)的分类1．根据(gēnjù)临床表现2.根据红细胞破坏的部位3．根据病因第四页，共一百一十三页。1.根据(gēnjù)临床表现分类急性溶血：寒战、高热、胸闷、腰背痛，恶心(ěxīn)、呕吐、腹痛，并有黄疸和血红蛋白尿，严重者急性肾功衰，周围循环衰竭等。慢性溶血：起病慢，有贫血，轻度黄疸和脾（肝）脏肿大三大特征，长期胆红素血症可致胆结石和肝功能损害等。第五页，共一百一十三页。溶血性贫血(pínxuè)的分类1．根据临床表现2.根据红细胞破坏(pòhuài)的部位3．根据病因第六页，共一百一十三页。2.根据红细胞破坏(pòhuài)的部位分类（1）血管内溶血：RBC在血循环中破坏(pòhuài)（2）血管外溶血:RBC在单核巨噬细胞系统内破坏，主要脾破坏RBC第七页，共一百一十三页。第八页，共一百一十三页。第九页，共一百一十三页。溶血性贫血(pínxuè)的分类1．根据(gēnjù)临床表现2.根据红细胞破坏的部位3．根据病因第十页，共一百一十三页。3.根据病因(bìngyīn)和发病机制分类（1）.遗传性溶血性贫血：性贫血：膜缺陷:遗传性球形/椭圆形/口形红细胞增多症酶缺陷:G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷血红蛋白病:珠蛋白生成障碍性贫血、不稳定Hb病（（22））..获得性获得性溶血性贫血：性贫血：免疫性:自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血性贫血、药物诱发的免疫性溶血性贫血膜缺陷:PNH物理化学因素:心源性溶血，DIC和行军性血红蛋白尿砷化物、苯、蛇毒等中毒(zhòngdú)感染因素:溶血性链球菌、疟原虫其他：脾亢第十一页，共一百一十三页。溶血性贫血的实验(shíyàn)诊断确定溶血性贫血(pínxuè)的存在病史，症状，体征实验室检查确定溶血部位确定溶血病因第十二页，共一百一十三页。实验室检查(jiǎnchá)第十三页，共一百一十三页。网织红细胞增多(zēnɡduō)第十四页，共一百一十三页。第十五页，共一百一十三页。第十六页，共一百一十三页。血管(xuèguǎn)外溶血高胆红素血症：主要为游离胆红素增高，由于肝脏的加速处理，因此黄疸常表现(biǎoxiàn)为轻度或...
