听诊听诊(tīngzhěn)(tīngzhěn)((auscultation)2025年1月26日星期日2025年1月26日星期日心脏心脏(xīnzàng)(xīnzàng)体格检查体格检查--心音心音AortaAortaPulmonaryPulmonaryArteryArteryInferiorVenaInferiorVenaCCPulmonaryPulmonaryVeinsVeinsSuperiorVenaSuperiorVenaCavaCava•(tīngzhěn)平卧位平卧位左侧卧位左侧卧位二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄(xiázhǎi)(xiázhǎi)坐位坐位(zu(zuòwèi)òwèi)前倾前倾主动脉瓣关闭主动脉瓣关闭不全不全(一).瓣膜听诊(tīngzhěn)区概念1.二尖瓣区（心尖区）2.主动脉瓣区3.主A瓣第二听诊区（Erb区)4.肺动脉瓣区5.三尖瓣区10Auscultation（听诊(tīngzhěn)）--auscultatoryvalveareas（心脏瓣膜听诊Locationsofauscultatoryvalveareas(心脏(xīnzàng)瓣膜听诊区位置)ValvesLocationsMitralvalveareasitewherethestrongest(二尖瓣区)heartbeatsarepalpated.Orapexarea(心尖区)(心尖搏动最强处)Pulmonaryvalvearealeft2ndintercostalspace(肺动脉瓣区)justlateraltosternum(胸骨左缘第2肋间)Aorticarearight2ndintercostalspace(主动脉瓣区)justlateraltosternum(胸骨右缘第2肋间)Secondaorticarealeft3ndintercostalspace(主动脉瓣第2听诊区)justlateraltosternum(胸骨左缘第3肋间)Tricuspidvalveareajunctionofxiphoidprocess(三尖瓣区)andsternum(剑突与胸骨交界处)从心尖部开始，按逆时针顺序进行(jìnxíng)心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区--心率--心律(xīnlǜ)--心音--额外心音--杂音--心包摩擦音1.心率(heartrate):正常(zhèngcháng)：成人心率60—l00次／min，多数心率70一80次／min，儿童多在100次／min以上。异常：心动过速——成人心率超过100次／min，婴儿心率超过150次／min，心动过缓——心率低于60次／min。2.心律(xīnlǜ)(cardiacrhythm)窦性心律不齐（sinusarrhythmia)期前收缩（早搏）(prematurebeat)概念过早搏动(prematurebeat)：听诊特点：在规则(guīzé)心跳基础上提前出现一次心跳，其后有—较长间歇（代偿间歇）分类：房性、室性、交界性临床意义：可见于正常人与器质性心脏病房颤(atrialfibrillation)房颤听诊特点:心律绝对不规则第一心音强弱不等脉率小于心率(脉搏短绌(duǎnchù)pulsedeficit)常见病因:二尖瓣狭窄，高血压冠心病，甲亢3.心音(xīnyīn)(heartsound):S1,S2,S3,S4心音产生机理第一心音（S1）第二(dìèr)心音（S2...
