脊柱脊髄损伤太和医院脊柱(jǐzhù)外科王达义主任医师第一页，共一百页。第一节脊柱第一节脊柱(jǐzhù)(jǐzhù)骨折骨折第二页，共一百页。一、脊柱骨折(gǔzhé)发病情况脊柱骨折(gǔzhé)是骨科常见创伤，其发生率在骨折(gǔzhé)中占5%~6%；以胸腰段发生率最高，其次为颈、腰椎、胸椎最少；常可并发脊髓及马尾损伤，颈椎骨折脱位合并脊髓损伤者最高可达70％，能严重致残甚至丧失生命。第三页，共一百页。二、脊柱解剖1)脊柱是由7节颈椎(jǐngzhuī)、12节胸椎、5节腰椎和骶尾骨共同组成人体纵轴支柱。2)每块脊椎骨分椎体和附件两部分。3)脊柱有四个生理曲度。4)腰1以上椎管是脊髓组织，腰2以下是马尾神经。第四页，共一百页。第五页，共一百页。第六页，共一百页。第七页，共一百页。第八页，共一百页。脊柱(jǐzhù)对我们每一个人都是非常重要的！我好辛苦啊！第九页，共一百页。三、脊椎(jǐzhuī)损伤的原因坠落伤：占36%，在发展中国家多见；交通事故伤：占9%，在发达国家已成为(chéngwéi)脊柱损伤的主要原因；挤压伤：引起脊柱屈曲性骨折脱位；火器伤：美国和平时期枪伤占25％，在交通事故伤之后，因胸椎12节最长，其发病率占50％。在战争时期可在0.3～12％；生活中损伤：多见于中老年人，常常导致胸腰椎压缩骨折，也常引起颈椎无骨折脱位脊髓损伤。第十页，共一百页。第十一页，共一百页。1983年由Denis提出：1)前柱包括前纵韧带、椎体(zhuītǐ)前1/2、椎间盘的前部。2)中柱包括椎体的后½、椎间盘后部、后纵韧带。3)后柱包括椎弓、黄韧带、椎间小关节和棘间韧带。第十二页，共一百页。（一）根据损伤病程分类（二）按损伤机制(jīzhì)分类（三）依据骨折稳定性分类（四）依据骨折损伤部位分类第十三页，共一百页。早期脊柱损伤：损伤三周以内，损伤反应72小时最重，一般持续7天（急性期），一周后逐渐缓解并趋于平稳。陈旧性脊柱损伤：主要表现(biǎoxiàn)为急性过程的消退及修复过程，软组织已初步愈合，损伤脊髓内疤痕形成。第十四页，共一百页。（二）按损伤(sǔnshāng)机制分类胸腰椎骨折的分类：1、单纯性楔形压缩性骨折：仅前柱损伤，较稳定。2、稳定性爆裂性型骨折：有前、中柱损伤，可导致神经损伤。3、不稳定性爆裂性骨折：前中柱均有损伤。由于脊柱不稳，将导致创伤性脊柱后凸和进行(jìnxíng)性神经症状。4、Chance骨折：属于不稳定性骨折。5、屈曲－牵拉型骨折：潜在性不稳定性骨折。6、...
