脑血管疾病(jíbìng)海南医学院附属(fùshǔ)医院神经内科二病区马琳第第第第第第第第第第第第脑血管疾病(jíbìng)概念脑血管病（CVD）是指由于各种原因(yuányīn)导致的急慢性脑血管病变，脑卒中（stroke）是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床综合征。要点CVD是神经系统常见病、多发病、人类疾病三大死亡原因（脑血管病心脏病恶性肿瘤）之一，50-70%的存活者遗留功能障碍。第第第第第第第第第第第第脑卒中年发病率120~180/10万患病率400~700/10万每年死亡病例(bìnglì)>150万每年新发病例>200万发病率\患病率\死亡率随年龄增长65岁以上人群增长极显著75岁以上发病率是45~54岁组5~8倍流行病学(liúxínɡbìnɡxué)我国1986~1990年大规模人群调查(diàochá)资料第第第第第第第第第第第第成人脑重约1500g,占体重的2%~3%血流量丰富(750~1000ml/min),占心搏(xīnbó)出量20%代谢极旺盛,脑组织耗氧量占全身的20%~30%能量主要来源于糖有氧代谢,几乎无能量储备脑血液循环调节&病理(bìnglǐ)生理脑组织对缺血\缺氧(quēyǎnɡ)十分敏感氧分压&血流量显著↓可引起脑功能严重损害第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第脑血液(xuèyè)供应颈内动脉系统(xìtǒng)椎-基底动脉系统脑动脉(dòngmài)系统脑部各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬化好发部位)第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第脑血管疾病(jíbìng)第第第第第第第第第第第第脑血液(xuèyè)供应大脑(dànǎo)半球内侧面血液供应大脑(dànǎo)半球外侧面血液供应第第第第第第第第第第第第脑血管疾病(jíbìng)第第第第第第第第第第第第脑血管疾病基本(jīběn)问题是否(shìfǒu)为血管性病史体征辅检缺血性或出血性定性病灶的部位定位第第第第第第第第第第第第第脑血管病的发病(fābìng)基础：血管因素血液流变学因素血流动力学因素缺血（血管闭塞）出血（血管破裂）混合性中风TIA脑梗塞动脉硬化动脉瘤血管畸形高血压低血压血液病血粘度改变RBC变形性蛛网膜下腔出血脑出血第第第第第第第第第第第第第高血压(hypertention)心脏病\糖尿病(diabetes)TIA&脑卒中史吸烟(smoking)&酗酒(alcohol)高脂血症高同型半胱氨酸血症其他:体力活动减少(jiǎnshǎo)\高盐\动物油高摄入饮食\超重\药物滥用\口服避孕药\感染\眼底动脉硬化\无症状性颈动脉杂音\抗磷脂抗体综合征等脑卒中危险...
