心脏(xīnzàng)移植前心衰患者的筛选和评价阜外心力衰竭中心心脏(xīnzàng)移植病房黄洁第一页，共二十八页。第二页，共二十八页。UCHSCHTX（C/D期）BEST/布新洛尔(C期）COPERNICUS/卡维地洛（C期）COMPANION/CRT-D）（C期）RALES/螺内酯(C期）Consensus/依那普利1985-86（C/D期）U.Minnesota1979-84(C/D期）Consensus/安慰剂1985-86(C/D期)C/D期心衰病人心脏移植后存活率优于药物＋器械(qìxiè)疗法心脏移植与药物和器械治疗(zhìliáo)心衰效果比较Braunwald’sHeartDisease5thedition心脏移植国内外现状第三页，共二十八页。ISHLT与阜外医院Kaplan-Meier生存(shēngcún)曲线围术期生存率：阜外(98.1%)ISHLT(94.0%)心脏移植国内外现状第四页，共二十八页。ISHLT心脏移植例数与死亡(sǐwáng)风险00.511.52510152025303540455055606570CenterVolume(casesperyear)p=0.0378RelativeRiskof1YearMortalityISHLT心脏移植国内外现状第五页，共二十八页。阜外与美国(měiuó)ɡ最大移植中心手术量心脏移植国内外现状第六页，共二十八页。2011年全国各中心(zhōngxīn)手术量分布中国注册登记系统(xìtǒng)概况心脏移植国内外现状第七页，共二十八页。全世界近10年心脏(xīnzàng)移植数量分布心脏移植(yízhí)国内外现状第八页，共二十八页。0%20%40%60%80%100%1Year(N=16,087)3Years(N=14,235)5Years(N=12,181)NoActivityLimitationsPerformswithSomeAssistanceRequiresTotalAssistanceISHLT2011成人心脏移植存活病人功能(gōngnéng)状态Cross-SectionalAnalysis(Follow-ups:1995-June2010)心脏移植国内外现状第九页，共二十八页。心脏(xīnzàng)移植适应症严重心衰需要持续静脉应用正性肌力药物严重心衰(NYHAⅢ～Ⅳ级)虽应用最佳药物治疗，但短期预后仍差限制性或肥厚性心肌病有NYHAⅢ～Ⅳ级症状经过最佳药物治疗，仍能记录到心肌缺血的难治性心绞痛，并且无法(wúfǎ)行血管成形术治疗，并且估计短期预后差虽经最佳药物和/或器械治疗，仍有再发或难治的恶性室性心律失常复杂先心病呈进行性心衰(体循环或静脉充血)，无法手术或介入修复左心发育不全综合征确定的心肌来源低分化肿瘤，无法手术切除并且无转移证据心脏移植国内外现状第十页，共二十八页。难治性心衰患者(huànzhě)正性肌力药物依赖？？心衰进展(jìnzhǎn)，血压低，终末器官损害是否移植机械(jīxiè)辅助临终关怀不需卧床？？是否MaxVO2，HFSS，SHFM预后参数...
