2022年医学专题—心脏标志物在急诊中的联合应用.pptVIP免费

心脏心脏īī标志物在急诊中的联合应用标志物在急诊中的联合应用心脏心脏īī标志物在急诊中的联合应用标志物在急诊中的联合应用北京军区总医院急诊科周荣斌第一页，共三十九页。第一页，共三十九页。(wēixiǎn)(wēixiǎn)FamilyHistory,Age,Gender,Smoking,PhysicalInactivity,Hypertension,Obesity,FamilyHistory,Age,Gender,Smoking,PhysicalInactivity,Hypertension,Obesity,InsulinResistance,Diabetes,Thrombophilia,HighCholesterol,HighHomocysteine,InsulinResistance,Diabetes,Thrombophilia,HighCholesterol,HighHomocysteine,动脉动脉(dòngmài)(dòngmài)粥样硬化粥样硬化Cholesterol,LDL,HDL,Tg,Lp(a),Apo-A1,Apo-B,Glucose,HbA1cCholesterol,LDL,HDL,Tg,Lp(a),Apo-A1,Apo-B,Glucose,HbA1cFructosamine,Insulin,Albumin,Homocysteine,VitaminBFructosamine,Insulin,Albumin,Homocysteine,VitaminB1212,Folate,hsCRP,Folate,hsCRP急性急性(jíxìng)(jíxìng)冠脉综合征冠脉综合征TroponinI,hsCRP,FibrinogenD-dimer,TroponinI,hsCRP,FibrinogenD-dimer,ATIII,ProteinC,ProteinS,APC-resistanceATIII,ProteinC,ProteinS,APC-resistanceAMIAMIMyoglobin,TroponinI,CK,Myoglobin,TroponinI,CK,CK-MB,CK-MB,CHFCHFANPANP脂质状态脂质状态氧化应激氧化应激血栓血栓炎症炎症心肌损伤心肌损伤心血管疾病的发展心血管疾病的发展第二页，共三十九页。第二页，共三十九页。三个主要的心肌三个主要的心肌īīīī损伤标志物损伤标志物三个主要的心肌三个主要的心肌īīīī损伤标志物损伤标志物Myoglobin（肌红蛋白）1~3小时(xiǎoshí)升高4~8小时达到高峰20~36小时回到正常水平AMI早期诊断(zhěnduàn)最重要的指标AMI复发检测最灵敏的指标主要利用早期的阴性排除值在心肌损伤检测中具有无与伦比的灵敏度和特异性现在AMI诊断的“金标准”CK-MBCK-MB（肌酸激酶同工酶）（肌酸激酶同工酶）3~8小时升高8~24小时达到高峰3天回到正常水平TroponinITroponinI（肌钙蛋白（肌钙蛋白-I-I））8~168~16小时达到高峰小时达到高峰5~105~10天回到正常水平天回到正常水平临床医生最信赖的介入治疗的心肌酶标志物AMI诊断非ST段抬高心肌梗死最具价值的标志物第三页，共三十九页。第三页，共三十九页。ACSACS中主要中主要(zhǔyà...