心脏外科术后监护(jiānhù)ICU专题(zhuāntí)培训第第第第第第第第第第体外循环(CPB)体外循环是一种用特殊装置暂时替代人的心脏和肺脏的工作，进行血液循环及气体交换的技术。其装置包括人工心，人工肺，附加装置有变温器，超滤器等，统称人工心脏装置或体外循环装置。第第第第第第第第第第ＣＰＢ的应用(yìngyòng)第第第第第第第第第第CPB实施(shíshī)•管道预充•抗凝与止血•ＣＰＢ的灌注(guànzhù)方法第第第第第第第第第第•对大脑(dànǎo)的影响CPB对机体(jītǐ)的影响意识状态（不清醒或延迟清醒，清醒后又昏迷）情感方面变化，记忆力障碍，定向力障碍，谵妄、失眠、兴奋、抑郁、噩梦等第第第第第第第第第第•对心脏(xīnzàng)的影响CPB对机体(jītǐ)的影响低心排综合征（ＢＰ↓、末梢ā凉、尿量少）严重的心律失常第第第第第第第第第第CPB对机体(jītǐ)的影响对肺的影响ǐǎ氧分压低氧饱和度下降第第第第第第第第第第CPB对机体(jītǐ)的影响对肾脏的影响少尿血尿素氮肌酐浓度升高第第第第第第第第第第心脏(xīnzàng)术后监测与处理•(gōngnéng)•循环系统功能监测••电解质监测•监测与处理•药物使用与监测•感染监测与处理•心脏术后并发症监测与处理第第第第第第第第第第中枢神经系统(xìtǒng)功能监测•意识水平评估(pínɡɡū)•ＧＣＳ评分语言刺激ī、疼痛刺激第、睁眼反应第第第第第第第第第第Glasgow昏迷(hūnmí)量表1无运动2刺痛时肢体伸直1不能言语3刺痛时肢体屈曲2只能发声1不睁眼4刺痛时躲避3答非所问2刺痛睁眼5刺痛能定位4回答有错误3呼唤睁眼6按吩咐动作5回答准确4自动睁眼计分运动反应计分言语反应计分睁眼反应轻度īɡ：13－15中度：9－12重度：4－8脑死亡：3第第第第第第第第第第第循环经系统(xìtǒng)功能监测•观察心率(xīnlǜ)和心律改变护士具备识别和分析异常心电图的能力第第第第第第第第第第第•血流动力学监测(jiāncè)循环经系统功能(gōngnéng)监测BP：NIBP；动脉(dòngmài)穿刺插管直接测压MAP：是指心动周期的平均血压。能评估左室泵功能、器官和组织血流。正常值8~13.3kPa。MAP=DBp＋1/3(SBp－DBp)第第第第第第第第第第第•血流动力学监测(jiāncè)循环经系统功能(gōngnéng)监测CVP（１...
