临床常用(chánɡyònɡ)止血药物第一页，共三十三页。止血(zhǐxuè)机制概念：凝血是指血液由流动状态变为凝胶状态的过程。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶解激活(jīhuó)的过程，最终生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块。参与凝血的因子共14个。机体正常止凝血，依赖于完整的血管壁结构和功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆凝血因子活性第二页，共三十三页。凝血过程(guòchéng)内源性凝血途径：参加的凝血因子全部来自血液。指从因子XXII激活到因子X激活的过程。临床上以活化部分凝血活酶时间（APTT）来反应机体内源性凝血途径的状况。外源性凝血途径：参加的凝血因子并非全部存在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血(zhǐxuè)。这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到因子X被激活的过程。临床上以凝血酶原时间（PT）来反应外源性凝血途径的情况第三页，共三十三页。凝血过程(guòchéng)凝血的共同途径：从因子X被激活至纤维蛋白形成(xíngchéng)。是内源、外源凝血的共同凝血途径。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成(xíngchéng)两个阶段。第四页，共三十三页。常用止血(zhǐxuè)药物分类一、作用于血管的止血药物(yàowù)二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他第五页，共三十三页。一、作用(zuòyòng)于血管的止血药垂体(chuítǐ)后叶素去甲肾上腺素生长抑素卡巴克洛（安络血）/卡洛柳钠酚磺乙胺（止血敏）第六页，共三十三页。垂体(chuítǐ)后叶素名称：Pituitrin应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡(kuìyáng)，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法：5-10U加入GS40mliv，再用10-20U加入GS500mlivgtt（10-20滴每分钟）维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg第七页，共三十三页。去甲(qùjiǎ)肾上腺素名称：Norepinephrine应用：局部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩用法(yònɡfǎ)：16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若30min后出血不止可重复1-3次第八页，共三十三页。生长抑素名称：Somafostatin应用：上消化道出血、胰腺炎、食破药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静...
