小肠在减重手术改善糖代谢中的作用(zuòyòng)和机制TheRoleofSmallIntestineinDiabetesRemissionafterBariatricSurgery山东大学(shāndōnɡdàxué)齐鲁医院胡三元第一页，共四十二页。1980年意外(yìwài)发现自1980年来，美国东开罗莱纳大学的PoriesWJ对608名病态肥胖(féipàng)的人群实施了胃旁路术，偶然发现：•146名合并T2DM的患者和152名伴IGT的患者，手术后分别有82.9%和98.7%的血糖、胰岛素和HbA1c能长期控制在正常水平，且相当一部分可不再采用降糖治疗措施PoriesWJ,etal.AnnalsofSurgery.1995;222(3):339-52.Prof.Pories开启了代谢性手术治疗肥胖(féipàng)合并T2DM的新时代开端第二页，共四十二页。20042004HenryBuchwald,etal.JAMA.2004;292(14):1724-1737回顾(huígù)2004年，一项涵盖136项研究、包括22094名患者(huànzhě)的meta分析显示，胃旁路术对糖尿病的治愈率为83.7%，改善率为93.2%。该文章目前已被引用2270次，是减重与糖尿病外科领域最著名的文章第三页，共四十二页。2012年，新英格兰医学杂志2篇前瞻性研究肯定了减重手术对2型糖尿病的治疗(zhìliáo)效果。指引(zhǐyǐn)PhilipR,etal.NEnglJMed2012;366:1567-1576Geltrude,etal.NEnglJMed2012;366:1577-1585第四页，共四十二页。2015年，Lancet杂志发表了胃肠道代谢手术和内科(nèikē)治疗对2型糖尿病的5年效果的RCT研究。糖尿病缓解率（HbA1c≤6.0%）--5年结果，手术：50%VS.内科(nèikē)治疗：0%第五页，共四十二页。2003-2013年全世界各类减重手术(shǒushù)比例RYGB和SG是目前国际上开展最为广泛的两种手术方式。SG所占总胃肠道代谢手术的比例均呈显著(xiǎnzhù)上升趋势。AngrisaniL,etal.BariatricSurgeryWorldwide2013.ObesSurg.2015;25(10):1822-32.第六页，共四十二页。我中心(zhōngxīn)2006年12月开展国内首例腹腔镜袖状胃切除术第七页，共四十二页。第八页，共四十二页。2009年，ADA诊疗(zhěnliáo)指南首次将减肥手术纳入糖尿病治疗方式1。2011年，IDF发表声明，认可减肥手术是治疗2型糖尿病的措施，并建议(jiànyì)符合条件的患者及早考虑手术治疗2。2010年，中国(zhōnɡɡuó)2型糖尿病防治指南，新增手术治疗糖尿病的相关内容3。2011年，中华医学会糖尿病学分会联合外科学分会共同颁布了《手术治疗糖尿病专家共识》4。2013版中国2型糖尿病防治指南完善了手术治疗糖尿病的相关内容。2014年11月中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科...
