妊娠合并心脏病的外科干预(gānyù)策略和预后南方(nánfāng)医科大学南方(nánfāng)医院胸心外科王武军01/26/251第一页，共九十一页。第一页，共九十一页。妊娠对心脏(xīnzàng)的影响•心排量增加，血容量(róngliàng)增加，外周血管阻力下降妊娠期的血液高凝状态，易导致血栓栓塞性并发症01/26/252第二页，共九十一页。第二页，共九十一页。母婴的死亡率，并发症率都在显著(xiǎnzhù)地下降•心脏病患者妊娠(rènshēn)妊娠(rènshēn)期心脏手术心脏手术后妊娠(rènshēn)01/26/253第三页，共九十一页。第三页，共九十一页。孕妇(yùnfù)死亡已很少见并发症如：充血性心衰、心律失常、血栓栓塞性并发症如脑栓塞和肺动脉栓塞等妊娠流产率仍较正常妊娠妇女高出很多婴儿(yīngér)的早产，低体重的发生率仍较高01/26/254第四页，共九十一页。第四页，共九十一页。孕前心功能在NYHAIII～IV级存在(cúnzài)紫绀•妊娠(rènshēn)的高危因素01/26/255第五页，共九十一页。第五页，共九十一页。50年代(niándài)以后•体外循环手术成功妊娠(rènshēn)合并心脏病手术取得成功•01/26/256第六页，共九十一页。第六页，共九十一页。不同心脏病对妊娠(rènshēn)结局的影响01/26/257第七页，共九十一页。第七页，共九十一页。1.先天性心脏病（非紫绀(zǐɡàn)性心脏病和紫绀(zǐɡàn)性心脏病）2.心脏瓣膜病3.其他心脏大血管病（主动脉夹层动脉瘤、升主动脉瘤、原发性肺动脉高压、心脏移植术后围产期心肌病、心脏良恶性肿瘤等）01/26/258第八页，共九十一页。第八页，共九十一页。先天性心脏病合并(hébìng)妊娠•越来越多的手术治疗后的女童进入(jìnrù)育龄期•少数到了育龄期仍未手术治疗的妇女01/26/259第九页，共九十一页。第九页，共九十一页。非紫绀(zǐɡàn)性先天性心脏病•房间隔缺损•室间隔缺损•动脉(dòngmài)导管未闭等01/26/2510第十页，共九十一页。第十页，共九十一页。•心排量和容量的增加•通过外周血管阻力(zǔlì)的下降而代偿01/26/2511第十一页，共九十一页。第十一页，共九十一页。大的缺损：•周围血管阻力下降肺动脉压升高右向左的分流出现紫绀并影响胎儿(tāiér)的发育•矛盾性栓塞的危险01/26/2512第十二页，共九十一页。第十二页，共九十一页。左室流出道梗阻(gěngzǔ)•主动脉瓣狭窄(xiázhǎi)•瓣下狭窄•升主动脉发育不良•主动脉弓缩窄等01/26/2513第十三页，共九十一页。第十三页，共九十一页。严...
