国家基本公共卫生服务项目--慢性病患者健康管理(guǎnlǐ)服务规范衡阳市疾病(jíbìng)预防控制中心伍又平2013年7月31日第一页，共二十七页。第一页，共二十七页。目录一、慢性病的定义(dìngyì)第二页，共二十七页。第二页，共二十七页。一、慢性病的定义(dìngyì)•《慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范》对慢性病的广义定义是：长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病。（以下将“慢性非传染性疾病”简称为“慢性病”）(èxìngzhǒngliú)第三页，共二十七页。第三页，共二十七页。是指在慢性病广义定义的基础上，可以预防控制的、并造成显著的发病、死亡和费用负担的疾病。第四页，共二十七页。第四页，共二十七页。第五页，共二十七页。第五页，共二十七页。国家基本公共卫生(ōnònwèishēn)ɡɡɡɡɡ服务项目（一）--概念概念由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先次序以及当时国家可供给能力（筹资和服务能力）综合选择确定，并组织提供的非营利的卫生服务项目。6第六页，共二十七页。第六页，共二十七页。国家基本(jīběn)公共卫生服务项目（二）--确定依据确定依据1、我国居民的主要健康问题（公共卫生问题）第七页，共二十七页。第七页，共二十七页。国家基本(jīběn)公共卫生服务项目（三）--提供体系提供体系第八页，共二十七页。第八页，共二十七页。关于做好2013年国家(guójiā)基本公共卫生服务项目工作的通知卫计生发〔2013〕26号提高慢性病管理率和控制率。通过日常门诊、健康体检、建立健康档案等途径，加大高血压、糖尿病患者筛查和发现力度，准确掌握患病情况，提高知晓率。要及时将发现的患者纳入健康管理，并规范提供服务，2013年，以县（区、市）为单位，高血压和糖尿病患者健康管理率要分别达到35%和20%以上，全国管理人数分别达到7000万人和2000万人以上。要将慢性病随访工作与第九页，共二十七页。第九页，共二十七页。•健全绩效考核机制，完善考核方案，细化考核内容，合理设定考核指标，开展基本(jīběn)公共卫生服务项目考核，并将考核结果与人员管理和资金分配挂钩。鼓励探索实行第三方考核。第十页，共二十七页。第十页，共二十七页。国家基本公共卫生服务项目一览表(2013年）序号类别一建立居民健康档案#二健康教育三预防接种*四儿童健康管理五孕产妇健康管理六老年人健康管理#七慢性病患者健康管理（高血压）#慢性病患者健康管理（2型糖尿病）#八重性精神疾病患者管理*九传染病...
