围术期支气管痉挛的诱因(yòuyīn)及防治第一页，共四十六页。第二页，共四十六页。气道反应性增高人群：支气管哮喘病史慢性支气管炎、肺气肿过敏性鼻炎(bíyán)上或下呼吸道感染等第三页，共四十六页。第四页，共四十六页。气道平滑肌张力(zhānglì)的调节•迷走神经（优势）：释放乙酰胆碱，使M受体激动，引起平滑肌收缩•交感神经：β2受体激动，使平滑肌松弛α受体激动，使平滑肌收缩•Η1受体：其兴奋(xīngfèn)使支气管痉挛和黏膜水肿第五页，共四十六页。第六页，共四十六页。•(cúnzài)第七页，共四十六页。哮喘的本质是气道炎症：小支气管粘膜的水肿、以嗜酸粒细胞为主的粘膜下炎性细胞浸润第八页，共四十六页。•第九页，共四十六页。•迷走神经释放乙酰胆碱，作用于气道平滑肌和腺体的M3受体而产生相应的效应(xiàoyìng)，同时，乙酰胆碱还作用于突触前膜的M2受体，对乙酰胆碱的释放产生副反馈作用第十页，共四十六页。第十一页，共四十六页。第十二页，共四十六页。•药物治疗第十三页，共四十六页。第十四页，共四十六页。•吸入型糖皮质激素：吸入激素的局部抗炎作用强；药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，全身性不良反应较少第十五页，共四十六页。第十六页，共四十六页。•曲尼司特：可稳定肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜，抑制组胺和慢反应物质等介质的释放，是一种阻断过敏反应环节的药物。第十七页，共四十六页。•发作史：过敏原、频率、症状、体征、最近一次发作时间第十八页，共四十六页。第十九页，共四十六页。••哮喘(xiàochuǎn)病人的麻醉处理应将预防哮喘(xiàochuǎn)发作放在首位第二十页，共四十六页。第二十一页，共四十六页。第二十二页，共四十六页。第二十三页，共四十六页。第二十四页，共四十六页。第二十五页，共四十六页。全麻：第二十六页，共四十六页。•阿托品：有争议(zhēngyì)第二十七页，共四十六页。第二十八页，共四十六页。异丙酚：第二十九页，共四十六页。•硫喷妥钠：组胺释放，诱发支气管痉挛第三十页，共四十六页。利多卡因：静脉注射可预防支气管痉挛机制：直接作用于气道平滑肌，降低其对乙酰胆碱的反应性诱导前，1-1.5mg/kg，iv拔管前应用第三十一页，共四十六页。•吸入麻醉药第三十二页，共四十六页。琥珀胆碱：组胺释放第三十三页，共四十六页。•吗啡：第三十四页，共四十六页。第三十五页，共四十六页。第三...
