特殊医院(yīyuàn)感染SpecialNosocomialInfection叶旭春副教授第一页，共二十八页。•新生儿感染•烧伤(shāoshāng)创面感染•移植感染•免疫缺损患者感染第二军医大学护理系第二页，共二十八页。新生儿感染（NeonateInfection）•分类•产前感染（宫内感染）•病原特点：病毒为多病原特点：病毒为多•产时感染（产道感染）•病原特点：病原特点：GG－－杆菌杆菌•胎膜早破、滞产、产程中多次肛门指诊或合诊胎膜早破、滞产、产程中多次肛门指诊或合诊•产后(chǎnhòu)感染•病原特点：病原特点：GG＋＋球菌、球菌、GG－－杆菌杆菌•母婴接触、哺乳、环境母婴接触、哺乳、环境第二军医大学护理系第三页，共二十八页。新生儿感染的流行病学•随婴儿(yīngér)室类型和婴儿(yīngér)出生体重的不同而不同•足月儿婴儿室内感染率＜1%•特殊监护婴儿室内感染率约为33%•出生体重＜1000g的新生儿为18%~45%•出生体重＞2000g的新生儿则为2%~12%第二军医大学护理系第四页，共二十八页。•金黄色葡萄球菌特别常见的严重感染•定植•脐带残端、腹股沟、鼻腔脐带残端、腹股沟、鼻腔(bíqiāng)(bíqiāng)•生后2～3周发病•表现为脐周和尿布区的皮肤破损性脓疱表现为脐周和尿布区的皮肤破损性脓疱•烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征•严重：感染扩散严重：感染扩散•处理：3%双氯三酚涂抹后清洗第二军医大学护理系第五页，共二十八页。新生儿特别监护室内感染•病原特点：革兰阴性菌（如克雷白杆菌属、肠杆菌属、假单胞菌属和变形杆菌属）和凝固酶阴性的葡萄球菌•预防(yùfáng)•足够的空间•用长袖隔离衣和手套•常规免疫第二军医大学护理系第七页，共二十八页。柯萨奇病毒感染控制•热天(rètiān)多见•多由隐性感染者传播粪－口传播•母婴垂直传播•同室婴儿间传播•潜伏期1～2周•临床表现感染心、脑•A型疱疹、无菌性脑膜炎、肺炎、上感•B型胸痛、麻痹症、全身感染、心肌炎、肺炎、肝炎、脑膜脑炎、糖尿病等第二军医大学护理系第八页，共二十八页。烧伤创面感染•以G－菌为主：铜绿假单胞菌、大肠杆菌等•G＋以金黄色葡萄球菌最常见，其次表皮葡萄球菌•MRSA感染渐增，健康者鼻咽部和医护人员双手为重要传播来源；用药首选万古霉素/去甲万古霉素•溶血性链球菌：伤后3天内最主要病原菌；中小面积植皮失败的主要原因；抗生素首选青霉素•铜绿假单胞菌•芽胞厌氧菌•真菌:与宿主免疫(miǎnyì)功能低下和广谱抗生素使用有关第二军医大学护理系第...
