前交叉前交叉(jiāochā)(jiāochā)韧带重建术后的韧带重建术后的康复治疗康复治疗上海阳光上海阳光(yángguāng)(yángguāng)康复中心康复中心朱锦杰朱锦杰第一页，共三十二页。流行病学流行病学相关解剖相关解剖相关生物力学相关生物力学前交叉前交叉(jiāochā)(jiāochā)韧带重建韧带重建术术手术后评估手术后评估手术后康复治疗手术后康复治疗第二页，共三十二页。在美国前交叉韧带（ACL）损伤的发生率达到了1/3000，多发于15-25岁参与体育活动人群的比例更高每年大约有15W的患者由于(yóuyú)ACL损伤而接受重建手术第三页，共三十二页。伸膝时紧张，屈膝时松弛功能：防止膝过伸限制(xiànzhì)胫骨前移限制胫骨内外旋活动限制胫骨内外翻活动第四页，共三十二页。第五页，共三十二页。第六页，共三十二页。第七页，共三十二页。正常步行(bùxíng)：67°坐位：45°上下楼梯：90°跑步110°半蹲：125°深蹲：135°第八页，共三十二页。自体移植(yízhí)髌韧带半腱肌&股薄肌髂胫束异体移植第九页，共三十二页。ACl重建术第十页，共三十二页。生命体征手术状况手术前功能状况相关(xiāngguān)病史：外伤史，手术史等第十一页，共三十二页。下肢血循疼痛水肿(shuǐzhǒng)主动膝关节活动度肌肉紧张程度肌肉力量：双上肢，健侧下肢；腘绳肌等转移能力步行能力，步态等第十二页，共三十二页。控制症状和体征：疼痛、水肿防止并发症的产生(chǎnshēng)：关节僵硬和肌肉萎缩保持膝关节的稳定性恢复正常的肌肉力量恢复损伤前的活动和运动水平防止再次损伤第十三页，共三十二页。Ⅰ期(术后1--3周）：保护期Ⅱ期(术后3--8周）：控制下活动(huódòng)Ⅲ期（术后9--12周）：力量恢复期Ⅳ期（术后4-6月）：运动功能恢复期第十四页，共三十二页。时间：术后1—3周患者的主要(zhǔyào)问题：术后水肿术后疼痛关节活动度限制肌力下降转移及活动限制第十五页，共三十二页。目标：控制水肿和疼痛可完成直腿抬高伸膝0°（全范围伸膝）屈膝至90°独立转移患者(huànzhě)耐受量负重第十六页，共三十二页。Ⅰ期：保护期术后1—7天抬高患肢、冰疗、加压包扎等抬高患肢、冰疗、加压包扎等髌骨的被动活动髌骨的被动活动不负重状态下的膝关节踝关节的主动活动度练习不负重状态下的膝关节踝关节的主动活动度练习CPMCPM...
