耳科学（二）大连医科大学附属第二(dìèr)医院耳鼻咽喉科第一页，共六十九页。第一页，共六十九页。外耳(wàiěr)疾病第二页，共六十九页。第二页，共六十九页。•病例一：•年轻女性患者，耳痒挖耳后疼痛(téngtòng)2天，伴耳部堵闷，轻触患侧疼痛(téngtòng)剧烈，影响睡眠，无明显发烧。•查体见：患者痛苦面容，患耳廓拉痛。耳道红肿，其内可见稀薄分泌物......•该患的诊断是......第三页，共六十九页。第三页，共六十九页。外耳(wàiěr)湿疹•湿疹（eczema）：指多种内外因素引起的变态反应性多形性皮炎。•病因：不清。•分类：急性、亚急性和慢性湿疹。•症状：•检查：•诊断(zhěnduàn)：•治疗：1.病因治疗。2.全身治疗抗过敏药3.局部治疗：“湿以湿治，干以干治。”炉干石洗剂—龙胆紫—氧化锌糊第四页，共六十九页。第四页，共六十九页。外耳道疖、炎•外耳道疖（furuncleofexternalacousticmeatus）外耳道局限性化脓性炎症。•外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织广泛(guǎngfàn)的急、慢性炎症。•病因1、挖耳；2、进水；3、中耳脓液刺激；.4、糖尿病等。第五页，共六十九页。第五页，共六十九页。•症状(zhèngzhuàng)•外耳道炎：•急性者表现为：•1.疼痛：灼热—胀痛—剧痛•2.分泌物：稀薄—脓性•3.严重者可发热。•慢性者表现为：•耳发痒，少量渗出物；可转为急性发作。•外耳道疖：疼痛剧烈，疖溃有稠脓严重者可发热，严重者可发热。第六页，共六十九页。第六页，共六十九页。•检查：外耳道炎：急性：耳屏压痛耳廓拉痛外耳道弥漫(mímàn)红肿+分泌物慢性：皮厚+痂皮+粘稠分泌物外耳道疖：局部红肿+脓栓+脓第七页，共六十九页。第七页，共六十九页。•诊断及鉴别(jiànbié)诊断：•鉴别诊断：化脓性中耳炎：急慢性外耳道湿疹：水样分泌物及奇痒。疖肿及炎症：治疗：局部：全身：预防：1.该掉挖耳习惯；2.禁脏水游泳；3.将耳道内水擦干。第八页，共六十九页。第八页，共六十九页。先天性耳前瘘管(lòuguǎn)(congenitalpreauricularfistula)第九页，共六十九页。第九页，共六十九页。外耳道异物(yìwù)(foreignbodiesinexternalacousticmeatus)•病因：•1)动物性：昆虫、蚊子•2)植物性：谷粒、麦粒•3)非生物性：铁屑、火花铁。•临床表现：•1)剧烈耳痛，眩晕(xuànyùn)，耳鸣•2)堵塞感，反射性咳嗽•3)传导性耳聋。第十页，共六十九页。第十页，共六十九页。•治疗(zhìliáo)：•1)取出•2)切开，局或全麻•3)...
