冠心病的社区(shèqū)防治五角场街道社区卫生(wèishēng)服务中心黄晴第一页，共三十页。冠心病发病在中国呈明显上升趋势，严重影响着人民群众的身体健康和生命质量，国内外实践经验均表明改变不健康生活方式和控制发病危险因素可以有效地减轻和延缓冠心病发生和发展。第二页，共三十页。在社区卫生服务机构，开展冠心病社区综合防治，有利于预防发病，减少冠脉事件、防止并发症及降低医疗费用。第三页，共三十页。目前，社区卫生服务机构尚无冠心病社区防治方面的指南和规范，难以在社区卫生服务机构对冠心病人的有效管理。第四页，共三十页。第五页，共三十页。关于冠心病的诊断问题(wèntí)目前冠心病诊断的“金标准”虽然是冠状动脉造影，但是对于社区医师来说，临床表现（包括病史）与心电图是非常重要的。在社区卫生机构鉴别诊断的重要性很大。第六页，共三十页。心绞痛的分型心绞痛目前(mùqián)分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。（一）稳定型心绞痛(stableangina)。（二）不稳定型心绞痛(unstableangina)。第七页，共三十页。急性(jíxìng)冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)急性冠脉综合征包括了不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI)。其共同病理基础均为不稳定的粥样斑块，继发血栓形成，统称之为ACS。第八页，共三十页。(dòngtài)社区卫生服务指导(zhǐdǎo)中心第九页，共三十页。(wēixiǎn)第十页，共三十页。5．冠心病的治疗方案有：（1）提倡用改善生活方式来预防(yùfáng)和治疗冠心病，控制危险因素（社区）（2）药物治疗（社区）（3）介入治疗（上级机构）（4）手术治疗（上级机构）（5）心理教育（社区与上级机构共同）第十一页，共三十页。二冠心病的社区管理(guǎnlǐ)1．建立登记制度建立健康档案并进行登记，以便观察、治疗和随访（随访表见附录）2．建立随访制度（1）冠心病患者的治疗方案确定后，应进行长期随访。（2）不稳定心绞痛患者出院后，低危险组患者应1-2月随访一次；中、高危险组患者无论是否进行介入治疗，都应至少1个月随访一次。（3）与患者预约下次复诊时间第十二页，共三十页。(kòngzhì)三冠心病的社区(shèqū)干预第十三页，共三十页。阿司匹林（75-325mg/日）第十四页，共三十页。冠心病治疗的ABCDEA：阿斯匹林和ACEIB：Β受体阻滞剂C：他汀类药物与戒烟D：饮食与控制血糖E：健康教育(jiàoyù)与锻炼第十五页，共三十页。(y...
