内伤发热中内教研室杨晗第一页,共三十页。(dìngyì)第二页,共三十页。(fārè)第三页,共三十页。第四页,共三十页。第五页,共三十页。第六页,共三十页。第七页,共三十页。(yuánliú)第八页,共三十页。第九页,共三十页。(fànwéi)第十页,共三十页。(fārè)(fārè)(fārè)(fārè)第十一页,共三十页。(bìngyīn)发热(fārè)内伤(nèishāng)饮食、情志、劳倦正气损伤气虚外感血虚阳虚阴虚气滞血瘀湿郁内生邪郁第十二页,共三十页。第十三页,共三十页。第十四页,共三十页。第十五页,共三十页。第十六页,共三十页。第十七页,共三十页。内伤发热与外感发热病因决定起病急缓、病程长短之特点。发热特点外感发热:初期大多为恶寒发热,恶寒得衣被不减。发热程度大多较高,发热类型随病种的不同而有所差异。内伤发热:多为低热,也可以是自觉发热,较少表现为高热,可有怯冷,但得衣被则减。伴随症状外感发热初起常伴随表证:身体疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等。内伤发热常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。第十八页,共三十页。第十九页,共三十页。第二十页,共三十页。第二十一页,共三十页。症午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热或五心烦热。阴虚内热:少寐多梦,盗汗,口干咽燥。舌、脉:舌质红,或有裂纹,苔少或无苔,脉细数理阴虚阳盛,虚火内炽。法滋阴清热。方清骨散加减。药银柴胡、地骨皮、青蒿、知母、胡黄连、秦艽、鳖甲本方滋阴(zīyīn)稍逊,可酌加生地、首乌、麦冬、玄参之类。盗汗:加牡蛎、浮小麦、糯稻根等收敛止汗。失眠:加酸枣仁、夜交藤、柏子仁等养心安神。气阴两虚:加益气之药,合生脉散之意。第二十二页,共三十页。症主症:发热,热势多低。也可表现为高热。血虚:头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡。舌、脉:舌质淡,脉细弱。理血虚失养,阴不配阳。法益气养血。方归脾汤加减。血虚(xuèxū)较甚,脾运尚健者,可加熟地、制首乌、枸杞等补益精血。失血所致者,酌加三七、仙鹤草、茜草、棕榈炭等止血。血去伤气,脾运不佳者,当少滋腻,酌配楂曲二芽之类。大热、大汗、大烦渴、脉大,状若白虎汤证,但脉芤,属血虚,当归补血汤。第二十三页,共三十页。症主症:发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧。中气不足:倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏。舌、脉:舌质淡,苔白薄,脉细弱。理中气不足,阴...