产后出血postpartumhemorrhage第一页，共二十四页。123识记：产后(chǎnhòu)出血的定义病因临床表现理解：分析预防(yùfáng)产后出血的措施运用：判断产后(chǎnhòu)出血的原因学习目标4运用：产后出血病人的护理第二页，共二十四页。定义(dìngyì)产后出血（postpartumhemorrhage,PPH）是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇(chǎnfù)死亡原因首位。第三页，共二十四页。123子宫(zǐgōng)收缩乏力胎盘(tāipán)因素软产道(chǎndào)裂伤凝血功能障碍4产后出血的病因第四页，共二十四页。子宫收缩(shōusuō)乏力的原因321全身因素：紧张、恐惧(kǒngjù)、虚弱，慢性全身性疾病子宫因素：1、子宫肌纤维过度伸展：多胎妊娠、羊水过多、巨大儿；2、子宫肌壁损伤(sǔnshāng)：剖宫产史、肌瘤剔除史、产次过多3、子宫病变：子宫肌瘤、畸形、肌纤维变性药物因素：镇静剂、麻醉剂、宫缩抑制剂第五页，共二十四页。321胎盘滞留：病胎儿娩出(miǎnchū)后30分钟胎盘仍未娩出，常见原因：膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全胎盘植入：常见原因(yuányīn)：子宫内膜损伤、胎盘，附着部位异常、子宫手术史胎盘部分(bùfen)残留胎盘因素第六页，共二十四页。软产道(chǎndào)裂伤阴道手术助产、急产、巨大儿分娩(fēnmiǎn)、软产道静脉曲张、水肿、组织弹性差凝血功能障碍阴道手术助产、急产、巨大儿分娩、软产道静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)、水肿、组织弹性差第七页，共二十四页。临床表现一、阴道流血二、低血压症状第八页，共二十四页。一、阴道(yīndào)流血1.软产道裂伤：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红2.胎盘因素：胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红3.子宫收缩(shōusuō)乏力：胎盘娩出后阴道流血较多4.凝血功能障碍：胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝，全身多部位出血、瘀斑第九页，共二十四页。二、低血压症状(zhèngzhuàng)1.身体(shēntǐ)症状：头晕、烦躁、面色苍白、皮肤湿冷2.脉搏细数3.脉压缩小4.休克早期第十页，共二十四页。根据临床表现、估计失血量，明确原因，及早处理四诊断第十一页，共二十四页。估计(gūjì)失血量的方法1.称重法：2.容积法：3.面积法：4.休克指数法：第十二页，共二十四页。1、称重(chēnzhòn)ɡɡ法：失血量（ml）=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接生前敷料干重（g）]/1.05(血液比重g/ml)2、容积法：用产后接血容器...
