宣恩县民族(mínzú)医院外科杨仕林新《尿石症诊断治疗指南(zhǐnán)》解读第一页，共三十七页。《尿石症诊疗(zhěnliáo)指南》1.背景2.泌尿系结石分类(fēnlèi)3.病因及危险因素4.诊断5.治疗6.预防及随访第二页，共三十七页。《尿石症诊疗(zhěnliáo)指南》－－－背景1.背景治疗逐渐向微创发展结石(jiéshí)的代谢危险因素愈来愈为泌尿外科工作者所重视结石的预防，尤其是结石复发的预防，成为泌尿外科工作者关注的重点国内对于泌尿系结石的治疗和预防并无统一的规范，各地各医院对治疗方案和预防措施的选择有一定的差距第三页，共三十七页。《尿石症诊疗指南》－－－结石(jiéshí)分类(jiéshí)因分病因(bìngyīn)分类-代谢性结石-感染性结石-药物性结石-特发性结石晶体成分分类晶体成分分类含钙结石非含钙结石解剖部位分类上尿路结石下尿路结石X线诊断分类阴性结石阳性结石第四页，共三十七页。《尿石症诊疗指南(zhǐnán)》－－－危险因素1.代谢(dàixiè)异常尿液酸碱度高血钙高钙尿症高草酸尿症高尿酸尿症胱氨酸尿症低枸橼酸尿症低镁尿症2.局部(júbù)病因尿路梗阻感染尿路中存在异物3.药物相关因素药物成分就是结石成分的药物直接诱发结石的药物第五页，共三十七页。《尿石症诊疗指南(zhǐnán)》－－－诊断(jiǎnchá)超第六页，共三十七页。《尿石症诊疗(zhěnliáo)指南》－－－诊断（一）影像学检查(jiǎnchá)1.B超（推荐）＞2mm的X线阳性、阴性结石了解结石以上尿路的扩张程度输尿管中下段结石的敏感性较低超声可作为尿路结石的常规方法，在肾绞痛时可作为首选方法2第七页，共三十七页。《尿石症诊疗(zhěnliáo)指南》－－－诊断（一）影像学检查3.静脉尿路造影（IVU）（推荐）了解尿路的解剖，确定结石的位置发现X线阴性结石鉴别平片上可疑的钙化灶了解分侧肾脏的功能，确定肾积水程度在一侧肾脏功能严重受损或者使用普通剂量造影剂而肾脏不显影的情况下，采用加大造影剂剂量（双剂量或大剂量）或者延迟拍片的方法往往可以(kěyǐ)达到肾脏显影的目的肾绞痛发作时，由于急性尿路梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良，对结石的诊断会带来困难第八页，共三十七页。《尿石症诊疗指南(zhǐnán)》－－－诊断（一）影像学检查6.磁共振水成像（MRU）（可选择）诊断效果极差，一般不用于结石的检查。能够了解上尿路梗阻的情况，不需要造影剂，不受肾功能改变的影响适...
