乙肝病毒解析(jiěxī)---HBVlargesurfaceprotein南昌市第八人民医院第一页，共二十六页。第一页，共二十六页。病毒血清学检测(jiǎncè)指标•直接(zhíjiē)指标：外膜蛋白(表面抗原）、降解或代谢产物蛋白、病毒核酸DNA或RNA•间接指标：各种抗体IgG、IgM等第二页，共二十六页。第二页，共二十六页。目前乙肝实验(shíyàn)血清学检测的需要状况：指标不少，但是缺少以下关键指标状况：指标不少，但是缺少以下关键指标1,1,什么是什么是e-CHBe-CHB肝炎（肝炎（ee抗原阴性肝炎）血清学指标？抗原阴性肝炎）血清学指标？２、抗病毒治疗没有实验室终点２、抗病毒治疗没有实验室终点(zhōngdiǎn)(zhōngdiǎn)指标，临床肝指标，临床肝炎治疗合理用药指导，避免过度用药．特别是ＤＮＡ阴炎治疗合理用药指导，避免过度用药．特别是ＤＮＡ阴性后应该持续多长时间用药？性后应该持续多长时间用药？第三页，共二十六页。第三页，共二十六页。目前临床(línchuán)ɡ乙肝病毒检测的缺陷１、HBeAg阴性肝炎(小三阳肝炎)的血清学诊断指标缺乏过去认为大三阳转小三阳即HBeAg的阴转意味着乙肝病毒复制降低，传染性减弱，但是近年国内外的研究发现部分小三阳在血清转化(zhuǎnhuà)（或变异）后病毒仍然复制，而且预后更严重。但是目前没有血清免疫学指标可以检测小三阳病毒携带者是否病毒复制！２、药物治疗效果评价血清学指标缺乏由于HBsAg非常难转阴，而HBVDNA转阴停药容易反弹，抗病毒治疗缺乏终点指标！第四页，共二十六页。第四页，共二十六页。抗病毒治疗(zhìliáo)效果监测•临床上缺乏评估抗病毒治疗效果的指标。•以HBVDNA阴转作为治疗的终点不恰当，此时停药病情(bìngqíng)易反复。第五页，共二十六页。第五页，共二十六页。小三阳两种预后(yùhòu)病毒病毒(bìngdú)(bìngdú)休眠休眠\\不复制不复制\\预后好预后好病毒保持病毒保持(bǎochí)(bǎochí)复制水平复制水平\\肝肝硬化硬化\\肝癌肝癌什么指标能够分辨开什么指标能够分辨开??第六页，共二十六页。第六页，共二十六页。抗病毒治疗过程(guòchéng)中病毒颗粒消退顺序最最先先其其次次最最后后DNADNA阳阳DNADNA阴性阴性大大DDNN第七页，共二十六页。第七页，共二十六页。抗病毒治疗(zhìliáo)效果监测•临床上缺乏评估抗病毒治疗(zhìliáo)效果的指标。•以HBVDNA阴转作为治疗的终点不恰当，此时停药病情易反复。第八页，共二十六页。第八页，共二十六页。没有指标预示治疗(...
