南充市中心医院神经内科刘若伟第一页，共四十四页。三叉神经痛是一种临床较常见的、最顽固的、最痛苦的疼痛性疾病有些人患病数十年不得治愈。严重影响患者的生活和劳动。患者可在内科、外科等多个科室求治。本病诊断较容易，但治疗(zhìliáo)困难，是多学科临床研究的热点疾病1.概念三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛。第二页，共四十四页。(sānchā-shénjīng)图示第三页，共四十四页。(sānchā-shénjīng)三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，组成三叉神经运动根,经卵圆孔出颅，分布于咀嚼肌,它支配咀嚼运动，躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节（半月神经节）内。该节位于颞骨岩部尖端的三叉神经节压迹处，为两层硬脑膜所包裹；由假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥与脑桥臂交界处入脑，止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核；其周围突组成三叉神经三条大的分支，称为眼神经、上颌神经和下颌神经，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。三叉神经损害后可出现(chūxiàn)面部感觉和咀嚼运动的障碍。第四页，共四十四页。三叉三叉NN运动运动(yùndòng)(yùndòng)核核三叉三叉NN运动运动(yùndòng)(yùndòng)根根半月半月(bànyuè)(bànyuè)NN节节三叉三叉NN脑桥核脑桥核脊束核脊束核眼神经眼神经上颌上颌NN下颌下颌NN咀嚼肌咀嚼肌特殊内特殊内脏运动脏运动躯体躯体感觉感觉三三叉叉NN三叉神经分布图三叉神经分布图第五页，共四十四页。第六页，共四十四页。第七页，共四十四页。(fēnlèi)从病因学的角度(jiǎodù)可分为:原发性三叉神经痛症状性三叉神经痛第八页，共四十四页。(bìngyīn)原发性三叉神经痛的病因(bìngyīn)不清.几种学说：(1)血管压迫学说：(2)机械压迫学说(3)缺血学说(4)中枢病源学说(5)其他:第九页，共四十四页。(yāpò)目前最为流行并被许多学者公认的观点。①微血管压迫神经(shénjīng)根1934年，Dandy首次提出血管压迫神经根是致痛的原因之一，但未提及减压问题。1959年，Gardner首先报道1例神经血管减压术成功。1967年，Jannetta证实了Dandy关于血管压迫是引起三叉神经痛的病因，并开创了显微血管减压术。1980年，Jannetta在411例三叉神经痛手术中发现动脉、静脉或动、静脉混合压迫三叉神经高达95%；Zorman报道125例...
