““胸痛胸痛(xiōnɡtònɡ)(xiōnɡtònɡ)中心”建设中心”建设::专家专家共识与实践共识与实践丁荣晶丁荣晶北京大学人民医院心脏北京大学人民医院心脏(xīnzàng)(xīnzàng)中心中心第一页，共四十八页。第一页，共四十八页。“胸痛中心(zhōngxīn)”概念及发展全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地摩St.ANGLE医院目前(mùqián)多个国家相继设立“胸痛中心”，美国“胸痛中心”已达5000余家“胸痛中心”已从最初降低急性心肌梗死发生率和死亡率，演变为多学科合作对胸痛患者进行快速筛查、合理有效的诊治第二页，共四十八页。第二页，共四十八页。“胸痛中心(zhōngxīn)”的诊治优势“胸痛中心”在缩短救治时间、改善治疗预后、节约医疗资源等方面显现出巨大的优势－降低胸痛确诊时间－降低STEMI再灌注治疗时间－缩短STEMI住院(zhùyuàn)时间－降低胸痛患者再次就诊次数和再住院次数－减少不必要检查和治疗费用－改善患者健康相关生活质量和就诊满意度第三页，共四十八页。第三页，共四十八页。有关有关(yǒuguān)(yǒuguān)CPOUCPOU效力的前瞻性随机对照试验效力的前瞻性随机对照试验•Gomez(JACC1996)–100Gomez(JACC1996)–100名患者名患者花费更低花费更低(($898对比$1,522)住院时间更短(11.9对比22.8小时)•Roberts(JAMA1997)–165名患者名患者花费更低花费更低($1528对比$2095)住院时间更短(33.1小时对比44.8小时)•Farkouh(NEJM1998)–424名患者名患者临床效力相似(xiānsì)ɡ、所用资源减少•Goodacre(BMJ2004)–972名患者名患者住院率降低(37%对比54%)无论是效力、卫生资源的利用、还是开支都有所改善第四页，共四十八页。第四页，共四十八页。心梗漏诊率降低(从4%到0.4%)，同时收治入院的患者(huànzhě)更少。–证据–Graff/CHEPER,Popep<0.001p<0.001胸痛(xiōnɡtònɡ)诊疗规范改善医生诊治能力第五页，共四十八页。第五页，共四十八页。一、当前(dāngqián)“急性非创伤性胸痛”救治存在的问题第六页，共四十八页。第六页，共四十八页。急性(jíxìng)胸痛急诊科常见就诊症状(zhèngzhuàng)如何快速、准确诊断是难点和重点与之相关的致命性疾病包括：－急性冠状动脉综合征（ACS）－肺栓塞－主动脉夹层－张力性气胸－等等第七页，共四十八页。第七页，共四十八页。我国胸痛病因(bìngyīn)组成24%24%11%11%北京进行的一项急诊胸痛北京进行的一项急诊胸痛(xiōnɡtònɡ)(xiōnɡtònɡ)注册研究...
