ICU中血糖的监测(jiāncè)及控制基础知识糖的重要生理作用(zuòyòng)什么是血糖？概念血糖的来源和去路维持血糖浓度恒定的重要意义血糖是指血液中的葡萄糖。是糖在体内的运输(yùnshū)形式正常值：4.4～6.7mmol/L（80～120mg/100ml）维持(wéichí)血糖浓度的重要意义全身(quánshēn)各组织都从血液中摄取葡萄糖以氧化供能，特别是脑、肾、视网膜脑、肾、视网膜、红细胞红细胞必须不断由血液供应葡萄糖。肝是调节血糖浓度的主要器官血糖(xuètáng)下降能量代谢障碍(zhàngài)脑肾视网膜红细胞合成糖原能力(nénglì)极低几乎没有糖原贮存依靠血供影响功能监测(jiāncè)的目标保持血糖水平(shuǐpíng)：5~8mmol/L可略高于正常水平监测(jiāncè)的步骤初始血糖>8mmol/L，至少q6h监测血糖>10mmol/L或<5mmol/L应通知医生(yīshēng)酌情考虑使用持续静脉推注胰岛素应用胰岛素后3~4h，qh监测血糖稳定遵医嘱监测，一般为q4h例如(lìrú)：血糖15mmol／L时首先静脉推注2u，在推注2u后以1～2u／h持续静脉推注给药1小时(xiǎoshí)后复测血糖结果仍>或=13.5mmol／L在原有治疗不变的情况下追加胰岛素1～2u／h静脉泵入持续静脉(jìngmài)应用胰岛素规范血糖﹥5mmol／L，每上升5mmol／L给予1u胰岛素静脉推注之后给予静脉持续应用(yìngyòng)胰岛素，每升高5mmol／L增加0.5～1u／h静脉泵入如血糖每小时下降﹤10％，则胰岛素在原基础上以3～5u／h的速度递增认识一下胰岛素结构和作用(zuòyòng)机制作用分类•作用(zuòyòng)时间：超短效、短效、中效、长效、预混•来源：动物(牛或猪)、人胰岛素结构(jiégòu)胰岛素由51个氨基酸组成的双链多肽激素分子量5734道尔顿A链：21氨基酸：B链：30氨基酸酸性，等电点为5.3不同(bùtónɡ)物种的胰岛素，氨基酸组成不同生物学作用(zuòyòng)促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞促进葡萄糖转化成糖原储存在肝脏抑制肝脏内的葡萄(pútáo)糖异生抑制脂肪细胞释放脂肪酸及肌肉释放氨基酸脑对葡萄糖的摄取不需要胰岛素胰岛素使用的适应征—与WHO分类(fēnlèi)吻合2型糖尿病1型糖尿病妊娠(rènshēn)糖尿病各种继发性糖尿病口服药失效急性并发症及严重慢性并发症，应激情况严重疾病(jíbìng)，肝肾功能衰竭胰岛素治疗(zhìliáo)的不良反应常见(chánɡjiàn)罕见(hǎnjiàn)低血糖反应胰岛素性水肿眼屈光不正2型肥胖病人体重增加皮下脂肪萎缩或肥大胰岛素过敏胰...
