101/26/25www.wondershare.comCase10第一页，共三十五页。201/26/25www.wondershare.com病例(bìnglì)资料患者女性，35，2000年8月16日发现(fāxiàn)右侧乳房12点位置发现一个纤维肿块。同月24日行放射学检查，双侧乳房x线见密集的乳腺纤维腺体组织。超声检查见直径约1cm的不规则损伤，其次是回声增强，针吸活检细胞涂片发现右侧乳房有高度癌变的细胞。同月26日至某医院行乳房检查，结果为：肿块出现2周，无乳头溢液，患者自行进行规律性的乳房检查。无既往史，父方的表姐/妹于52岁罹患乳房肿瘤。激素因子相关：初潮15岁，有17年口服避孕药史。体格检查：右侧乳房有直径为1cm，坚固，光滑，有触痛的肿块。可移动，无皮肤改变。肿块位于距离乳头4cm,10点到11点方向上。腋窝淋巴结不可触。激素受体阳性前哨淋巴结检查：腋淋巴结有转移肿瘤、内乳淋巴结阴性第二页，共三十五页。301/26/25www.wondershare.com问题1.根据(gēnjù)病史及检查结果可能的诊断为I期乳腺（浸润?）癌（T1N0M0)依据：超声检查见1cm不规则损伤，回声增强：浸润？17年口服避孕药史：乳腺癌危险因素无乳头(rǔtóu)溢乳：排除乳管内乳头(rǔtóu)状瘤肿块直径1cm、腋窝淋巴结不可触：乳腺癌TNM分期法依据。父方的表姐/妹罹患乳房肿瘤：三级亲属。未考虑为乳腺癌危险因素第三页，共三十五页。401/26/25www.wondershare.com问题2.确诊(quèzhěn)乳腺癌需要进行哪些检查体格检查影像学检查(jiǎnchá)实验室检查病理学检查第四页，共三十五页。501/26/25www.wondershare.com体格检查•视诊：双侧乳房形状、大小是否对称、有无局限性隆起或凹陷等。•扪诊：乳房、腋窝淋巴结（4组）对乳房外上，外下，内下，内上各象限及中央区域(qūyù)做全面的检查。第五页，共三十五页。601/26/25www.wondershare.com影像学检查(jiǎnchá)•1、乳房X光检查：乳腺X光检查是一种常见的乳腺癌诊断方法，可根据是否有钙化现象、阴影等来判定，一般而言，乳腺X光检查对肿块判断的准确率可高达70%以上。常用的方法有钼靶X线摄片及干板照相。•2、乳腺导管造影：疑有导管病变者，如临床检查发现乳头单孔血性、浆液性及水样溢液时，可行乳腺导管造影检查，对判断腺管内病变的性质(xìngzhì)、部位、大小和范围有一定的帮助。对碘过敏及乳晕乳头区有感染者禁忌做此项检查。•3、超声检查：对于判断乳腺肿块的位置和大小非常准确，但对于判断乳腺肿块是良性还是恶性则很困难。•...
