化学品暴露抢救处理化學灼傷腐蚀性与刺激性的区别腐蚀性刺激性高浓度酸及碱类…显著反应不可恢复效应中毒的风险溶剂,油类,…较弱反应可恢复效应化學灼傷化學灼傷攻击部位:眼睛及皮肤•蛋白質(酵素),胺基酸….•脂类•矿物质类化學灼傷氢氟酸灼伤过程具有双重的反应氢氟酸灼伤的原理表面氢离子的腐蚀性渗透到组织内部的氟离子的毒害性>腐蚀性毒害性化学品灼伤化学品灼伤作用机转HF→H+＋F-1.经由氢离子释放，产生与强酸类似的局部腐蚀及脱水症状(coagulationnecrosis)2.借由氟离子的组织穿透力，与体内的钙或镁结合成不溶性的盐类，导致血中钙及镁降低，进而产生低血钙、低血镁、心律不整、抽搐、死亡。另外氢氟酸也可促使钾离子移出细胞外，产生高血钾及心律不整臨床病徵•Theonsetofpain–dependsontheconcentration•ConcentrationReaction–<20%HFupto24hours–20-50%HF1-8hours–50-70%HFlessthan1hour–>70%HFimmediate无水氢氟酸>接触到身体面积的1%>70%>接触到身体面积的5%50-70%>接触到身体面积的7%20-50%>接触到身体面积的10%<20%>接触到身体面积的20%氢氟酸灼伤的分级:致命的风险化学品灼伤!!特别的案例:吸入剂量[HF]>5%咽下剂量[HF]>5%化学品灼伤低血钙•发生低钙血症的影响因素有三–暴露时氟化氢的浓度、病患灼伤之总表面积，及体内氟离子浓度•由各种因素显示，下列三种情况，容易发生低血钙症宜特别注意–氟化氢浓度50%以上，且暴露表面积１%以上–任何浓度氟化氢，且暴露表面积5%以上–吸入浓度60%之氟化氢熏烟（fume）FatalUnintentionalOccupationalPoisoningsbyHFinU.S.EXPOSURE%BSATIME(Exposuretodeath)Uncloggingpipelinehose–couplingcameloose30%30minsPumphosecameloose40%3½hrsSteppedonbucketcontaining70%HF8%15½hrsSplashfromopendrainvalve？4hrsSpillfromopenbucket–70%HF？30minsIncorrectlockout–pumpsprayedHF？30minsIncorrectlockout–pump•氟与钙、镁等离子结合成溶解度十分低的氟化钙及氟化镁而沈积在皮下及肌肉组织内–立即造成低血钙症，如僵直痉挛(tetany)、抽搐(seizure)、手部肌肉抽筋（cramp）、心律不整、低血压、心脏衰竭、心室震颤（ventricularfibrilation）、QT间期增加（QTintervalprolong）、T波倒立（invertedTwave）、房室阻滞（heartblock）等•低血镁症•高血钾症遭氢氟酸全身症狀致命！！实验室检查•应监测血钙及血镁值•尤其血钙更应时时监测，以随时补充•血钾、动脉血液气体...
