脑卒中睡眠障碍与OSAHS的识别(shíbié)干预第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第前言•睡眠是维持机体健康极其重要的生理过程，其生理重要性仅次于心跳和呼吸•睡眠障碍是指睡眠的数量、质量和时间发生紊乱•约20~40%脑卒中患者易发生睡眠障碍，表现为夜间清醒、白天嗜睡、或伴精神症状的觉醒一睡眠节律异常•约10%~50%的脑卒中患者可发生睡眠-觉醒障碍，包括(bāokuò)失眠、觉醒障碍、睡眠运动障碍（如不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍、）异态睡眠（RBD）等，其中觉醒障碍发生率高达49%以上。觉醒障碍不仅是脑卒中后的常见并发症，而且可延长患者住院时间，与脑卒中急性期病情严重程度、中远期预后和生活质量有关。卒中后睡眠障碍(zhàngài)越来越受到人们的重视第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第1.LeppävuoriAetal.CerebrovascDis.2002;14(2):90-7.2.PasicZetal.MedArh.2011;65(4):225-7.3.孙晓玲等.中华神经科杂志(zázhì).2005;38(5):324-5.4.孙阳等.中国医学会国际行为医学大会论文.192-5.5.OhayonMMetal.SleepMed.2012Jan;13(1):52-7.50%以上的卒中患者存在(cúnzài)睡眠障碍孙晓玲等3n=522孙阳等4n=526Pasicetal2n=200Leppävuorietal1n=277已有大量小样本试验表明卒中患者睡眠障碍高发(āofā)ɡ，远高于一般人群的睡眠不适率(26.2%)5。Pasic及孙阳的研究综合讨论卒中患者多种睡眠障碍的发生情况，包括失眠、睡眠呼吸暂停、打鼾等；Leppävuori及孙晓玲的研究则针对卒中患者的失眠状况。当前缺乏大样本的流行病学数据，卒中患者的睡眠问题还未得到足够的重视1。卒中患者睡眠障碍发生率(%)第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第WuMPetal.Stroke.2014May;45(5):1349-54.失眠患者(huànzhě)卒中患病风险比非失眠者高54%失眠(shīmián)组患卒中入院风险IRR95%CI一项纳入21,438名失眠患者和64,314名非失眠者的长达四年的回顾性队列研究。人群(rénqún)数据来源于台湾健康保险数据库。使用国际医学操作分类(第九次修订)ICD-9-CM定义失眠及卒中，并排除睡眠呼吸暂停患者。所有试验者试验开始前均未被诊断为卒中、睡眠呼吸暂停和失眠。主要结局指标为第一次卒中急性发作入院治疗。结果显示：失眠患者的卒中患病风险比非失眠者高54%(IRR=1.85；矫正风险比HR=1.54；95%CI1.38-1.72)。其中18到34岁组的卒中患病相对风险最高(IRR=8.06)。IRR：发生率比（失眠患者较非失眠者患有卒中的相对风险）p=0.0268p=0.0002p<0.00001p...
