胸腔胸腔(xiōngqiāng)(xiōngqiāng)穿刺术穿刺术（（p443p443））胸腔胸腔(xiōngqiāng)(xiōngqiāng)穿刺术穿刺术（（p443p443））第一页，共二十三页。适应症1禁忌症2物品准备3操作流程4注意事项5第二页，共二十三页。适应症:明确胸腔积液性质，协助诊断缓解大量积液或积气所致(suǒzhì)的肺压迫症状引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺功能向胸腔内注入药物第三页，共二十三页。禁忌证：不合作的病人未纠正的凝血疾病(jíbìng)对麻醉药过敏病情危重（心肺功能不全等）穿刺部位皮肤感染第四页，共二十三页。物品(wùpǐn)准备：胸腔穿刺包、穿刺针、镊子、止血钳、洞巾、纱布无菌手套、口罩注射器：5ml、60ml局麻药(máyào)：2%利多卡因5ml碘酒、酒精、胶布、试管第五页，共二十三页。操作步骤与方法(fāngfǎ)：至病人床前术者进行手消毒向病人解释穿刺的目的及步骤，签署知情同意书围上屏风，遮挡病人协助病人采取舒适正确的姿势(zīshì)病人一般取坐位，面向椅背，枕头置于椅背上，病人双手臂平直于椅背上缘，头伏于前臂第六页，共二十三页。确定穿刺部位：胸腔积液穿刺部位：通常取胸部叩诊实音最明显部位，一般在肩胛下角线第7-8肋间，或腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间穿刺。包裹性积液，宜根据X线或超声检查定位决定穿刺部位气胸穿刺部位：一般选取患侧锁骨中线第2肋间液气胸穿刺部位：患侧腋中线第4-5肋间术者戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸穿包，穿刺部位依常规进行消毒、铺巾，沿下一肋骨上缘皮肤进针，逐层浸润麻醉至壁层胸膜，（一般可抽出胸腔积液）检查穿刺针是否(shìfǒu)通畅，协助医生于适当部位插入穿刺针，确定插入胸腔内，有液体流出时，即可进行抽吸第七页，共二十三页。第八页，共二十三页。第九页，共二十三页。如果引流液多可接上三通，便于抽吸(chōuxī)，且可防止空气人胸腔抽吸结束后，用纱布、胶布固定收集引流液做细菌培养、细胞学等检查协助病人穿衣，并采取舒适体位整理用物记录引流液颜色、量、病人情况等第十页，共二十三页。注意事项：保证穿刺体位的正确；穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，以免(yǐmiǎn)损伤肋骨下缘处的神经和血管应避免在第9肋间以下穿刺，以免损伤腹腔脏器操作过程中密切观察病人的面色、脉搏和呼吸：如发现病人面色苍白、出汗、自诉头晕、胸闷等情况，应及早告诉医师，立即停止抽液，并让病人平卧，吸氧。必要...
